早期颅骨修补不增加术后感染率
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【Ref: Oh JS, et al. J Korean Neurosurg Soc. 2016 Sep;59(5):492-7. doi: 10.3340/jkns.2016.59.5.492. Epub 2016 Sep 8.】
去骨瓣减压术是降低急性颅脑损伤后颅内压升高的有效措施。早期颅骨修补可以改善脑血流、脑代谢和认知功能，但有可能增加感染的风险。因此，颅骨修补的最佳时机仍然存在争议。韩国天安市顺天乡大学天安医院神经外科的Jae-Sang Oh等回顾性研究早期颅骨修补是否增加感染风险以及与颅骨修补术后感染的相关危险因素，结果发表于2016年9月《J Korean Neurosurg Soc》上。
作者收集自2008年2月至2015年6月在该医院行颅骨修补的131例患者，按去骨瓣术后90天内或90天后行颅骨修补，分为早期组和晚期组，比较两组的感染率。患者的基本信息见表1。两组颅骨修补的时间分别为58±18天与244±190天（p<0.01），早期组感染率显著低于晚期组，为7%比20%（p=0.02）。
表1. 两组患者基本信息表。
作者比较感染组和非感染组患者的基本特征，发现感染组患者年龄比非感染组小（p<0.01）、较晚进行颅骨修补（p<0.01）和使用非金属人造材料修补的感染比例较高（p<0.01）（表2）。
表2. 感染组与非感染组患者基本状况比较。
采用多元Logistic回归分析颅骨修补术后感染的相关危险因素，发现使用非金属的人造材料（p<0.01，OR=12.4）和年龄（p=0.027，OR =0.96）是颅骨修补术后感染的独立危险因素（表3）。
表3. 颅骨修补术后与感染相关的危险因素。
综上所述，早期颅骨修补并不增加术后感染率，使用非金属的修补材料以及年龄是颅骨修补术后感染的独立危险因素。
（天津医科大学总医院高闯编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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