年龄是影响颅底脑膜瘤患者术后长期生活质量的因素
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【Ref: Jones SH, et al. Neurosurgery. 2016 Nov;79(5):736-745.】
颅底中线区脑膜瘤可通过内镜下经鼻切除，为评价年龄对该类患者术后长期生活质量的影响，美国纽约威尔康奈尔医学院神经外科的Samuel H. Jones等对34例颅底脑膜瘤患者术后6个月及以上的QOL（quality of life）数据进行分析，结果发表于2016年11月《Neurosurgery》。
34例患者，年龄28～82岁，平均56.1±15.2岁；其中19例≥55岁和6例≥70岁。79.4%为女性（表1）。随访时间6-106月，平均42.8个月。
表1. 34例颅底脑膜瘤患者的临床信息。
所有患者均同时使用ASBQ（Anterior Skull Base Questionnaire）与SNOT-22（Sino-Nasal Outcome Test）问卷评价其长期生活质量。评估结果，ASBQ平均得分3.39分，SNOT-22评分23.0分。ASBQ评分越高，提示QOL越高；SNOT-22评分越低表示QOL越好。患者年龄越大，术后QOL越差（图1）。
图1. 患者术后SNOT-22与ASBQ评分散点图。实线为SNOT-22的线性拟合，R2=0.002；虚线为ASBQ的线性拟合，R2=0.105。图示：随着患者年龄增高，生存质量下降。
对不同年龄段患者的QOL评分进行分析，发现年龄<55岁是ASBQ显著增高的唯一因素（P=0.02）；同时，年龄<55岁是SNOT-22评分降低的因素，但无显著性意义（P=0.68）。对ASBQ评分的量纲分析显示，年龄<55岁的患者在一般临床表现（P=0.005）与特殊症状（P=0.001）方面均有显著意义（表2）。
表2. ASBQ的量纲分析。
综上所述，作者对颅底脑膜瘤进行内镜下经鼻切除后患者长期生活质量（≥6个月）的研究发现，年龄<55岁的患者术后QOL无下降。因此认为年龄是决定该类患者术后QOL的重要因素；证实内镜下经鼻手术可使较年轻的患者获益。
（上海交通大学瑞金临床医学院郑璇编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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