MRA评价支架辅助弹簧圈栓塞脑动脉瘤的效果
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【Ref: Thamburaj K, et al. Cureus. 2016 Dec 2;8(12):e909. doi: 10.7759/cureus.909.】
支架辅助弹簧圈栓塞的脑动脉瘤20%复发，因此需要定期复查。美国宾州赫尔歇医疗中心神经放射科的Krishnamoorthy Thamburaj 等采用3种MRA技术检测栓塞术后的脑动脉瘤残留或复发状况，并对3种MRA技术的效果进行比较，结果发表在2016年12月《Cureus》在线。
研究纳入42例患者进行回顾性研究，由3名放射科医生独立观察头部非对比时间飞跃法（ncTOF）MRA、头部对比增强时间飞跃法（cTOF）MRA以及头部（或头部及颈部）的动态对比增强MRA（CEMRA）等3种MRA技术评估脑动脉瘤在支架辅助弹簧圈栓塞后的改变。32例患者同时通过DSA与MRA进行比较研究。并应用Kappa统计法评价评分者所得结论的一致性。
结果显示，ncTOF MRA在42例患者中发现23例（55%）出现支架内严重狭窄或流空间隙；cTOF MRA在38例患者中发现23例（60%）有上述改变。32例经DSA检查的患者均未发现支架内狭窄或闭塞。3名放射科医生各取3例患者，比较ncTOF MRA与cTOF MRA在判定动脉瘤残留后发现，两者并无差别。而采用CEMRA判定动脉瘤残留的8例患者中，7例优于ncTOF MRA与cTOF MRA。而且3名放射科医生报告的结果相同。在1例患者中，3种MRA技术均反映二次支架辅助弹簧圈栓塞的痕迹。3名放射科医生观察结果一致性检验的Kappa值为0.8。
最后作者指出，在采用MRA技术评价支架辅助弹簧圈栓塞脑动脉瘤完整性的效果方面，ncTOF MRA与cTOF MRA得到的结果相似。CEMRA在显示流空信号以及残余颅内动脉瘤上略优于ncTOF MRA和cTOF MRA。
（福建医科大学附属第一医院陈小勇编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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