SAH患者20年后重返社会情况与生活质量的分析
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【Ref: Sonesson B, et al. J Neurosurg. 2017 Apr 28:1-8. doi: 10.3171/2016.11.JNS16805. [Epub ahead of print]】
蛛网膜下腔出血（SAH）是一类致死率很高的疾病，而且常并发较重的神经功能障碍，对患者、家庭和社会造成较大的危害。瑞典隆德大学医学院的Bengt Sonesson等进行一项研究，目的是调查SAH后神经功能恢复良好患者的长期生活质量（quality of life，QOL）和重返社会的情况，并对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）与未知病因的SAH（SAH of unknown cause，SAH NUD）进行比较。结果发表在2017年4月的《J Neurosurg》在线。
研究者回顾性收集1977年至1984年间突发SAH的113例患者资料，其中aSAH 93例，SAH NUD 20例，并且进行长期随访调查。发病超过20年的SAH患者作自我评估报告，包括生活质量量表（Quality of Life Scale，QOLS），心理总体健康指数（Psychological General Well-Being index，PGWB）评分、重新融入正常生活指数（Re-integration to Normal Living index，RNL）评分以及睡眠障碍等相关信息。
最终，研究共纳入71例幸存者，收到67例在20年至28年前的SAH患者调查问卷。结果显示，aSAH与SAH NUD患者的QOLS评分为90.3比88.6（表1）；PGWB指数为105.9比102.8（表2），均在正常范围内。90%的患者返回原来的岗位；40% aSAH患者与46% SAH NUD患者完全重新融入正常生活；分别有55%与38%的患者存在轻度至中度的适应困难；5%与15%的患者存在严重的适应困难。26%的患者出现睡眠障碍。导致总体重返社会人群大幅度下降的个人因素，有认知、情绪及精力的损害。
表1. 66例SAH患者的QOLS评分。
表2. 66例SAH患者的PGWB评分。
最后作者指出，半数以上早期神经功能恢复良好的SAH患者,在发病20年后出现不同程度的重返社会困难。但是，总体QOL并未受到这类损害的不利影响。SAH后无法重新工作与生活质量较低有一定的相关性。另外，睡眠障碍与PGWB评分较低相关。该研究揭示SAH患者在长期恢复过程中出现的变化，强调康复工作和社会持续支持的重要性，即使是SAH后恢复良好的患者也应该得到重视。
（福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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