急性硬膜下血肿的TBI患者预后不良
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【Ref: Lee JJ, et al. J Neurosurg. 2017 Feb 10:1-14. doi: 10.3171/2016.5.JNS16255. [Epub ahead of print]】
急性颅脑损伤（TBI）患者往往预后不佳，但是不同损伤类型的差异很大。年龄和GCS评分均与TBI患者预后不良相关。美国罗得岛州布朗大学Warren Alpert医学院的Jonathan J. Lee等分析头颅CT早期检查显示的急性TBI不同类型与患者短期预后的关系以及预测价值，结果发表在2017年2月的《J Neurosurg》在线。
作者收集2003年1月至2013年12月间罗得岛州医院创伤注册数据库中的1716例未合并颅外损伤的急性TBI患者，根据出血类型的不同，将患者分为4组：硬膜下出血（SDH）组、创伤性蛛网膜下出血（tSAH）组、脑实质出血（IPH）组及硬膜外出血（EDH）组。每组患者均只含一种出血类型。
分析结果显示，SDH组患者的预后较其他类型出血组差，住院期间死亡率显著地高于其他类型出血组患者。在所有住院死亡或临终关怀患者中，SDH组患者占86.5%，高于tSAH组（32.4%）、IPH组（5.9%）和EDH组（4.1%）患者。排除影响患者预后的危险因素，如年龄和GCS评分3-8分后，发现SDH组患者的预后仍然差，并且与年龄和入院时GCS评分关系不大。SDH是TBI患者预后差的最敏感指标。
该研究结果指出，在急性颅脑外伤患者中，按颅脑损伤的类型评估，SDH预后最差。因此，与以往多数研究根据年龄和GCS评分等评估TBI患者预后不同，该结论提示应参考CT检查结果来预测TBI患者的预后。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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