贝伐单抗治疗GBM采用多少剂量为好？
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【Ref: Ajlan A, et al. J Neurooncol. 2017 Jun 30. doi: 10.1007/s11060-017-2553-2. [Epub ahead of print]】
2009年美国FDA批准贝伐单抗作为胶质母细胞瘤（GBM）进展期的重要治疗手段之一。 随后，多项研究推荐的有效剂量为5mg/kg/周，并沿用至今。这个剂量是否合适？过高的剂量可能激活其他有利于肿瘤生长的信号通路，并产生一定的毒副作用；在其他肿瘤中曾尝试1.5mg/kg/周的用量，在GBM治疗中是否可做剂量调整？美国斯坦福大学医学院的Abdulrazag Ajlan等探索使用＜5mg/kg/周剂量的贝伐单抗治疗GBM，其结果发表于2017年6月《J Neurooncol》在线上。
作者回顾性分析2005至2014年间80例符合入选标准、接受过贝伐单抗治疗的胶质瘤母细胞瘤患者临床资料；将患者分为低剂量组（＜3mg/kg/周）和高剂量组（＞3mg/kg/周）。33例患者接受低剂量治疗，47例患者接受高剂量治疗，用药2-41个周期，平均8个周期。采用NCI不良事件标准对治疗过程中发生的并发症进行分级，NCI不良事件标准分级3级以上为严重不良反应。35例（44%）出现与药物相关的并发症，其中以高剂量组为明显，包括胃肠道不良反应（5%）、血栓形成（3.8%）、高血压（1.3%）、咽旁脓肿（1.3%）、颅内出血（1.3%）和3例患者死亡，其中2例肺栓塞和1例胃穿孔的严重事件；而低剂量组未见严重不良反应发生（p＜0.01)（表1）。两组患者的OS无明显差异（p=0.07），但是高剂量组的OS有低于低剂量组的趋势，17.3个月比39个月。
表1. 不同剂量组间不良反应发生率比较。
作者将回顾性研究结果结合以往其他课题组的成果，推荐胶质母细胞瘤的贝伐单抗治疗剂量应以＜3mg/kg/周为好，既可降低不良反应发生率，又节省医疗费用。
（复旦大学上海医学院Hai-bo Zhang编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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