血糖/血钾比值预测aSAH患者预后
如欲投稿请点击
长按二维码或点击“阅读原文”查看原文
【Ref: Fujiki Y, et al. J Neurosurg. 2017 Nov 17:1-6. doi: 10.3171/2017.5.JNS162799. [Epub ahead of print]】
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者的预后通常较差，目前临床上常用Hunt-Kosnik分级或WFNS分级预测患者的预后。然而，这类基于神经功能的分级在患者使用镇静药的情况下会受到影响。因此，需要一种预测aSAH患者预后的、独立于神经功能评分的临床生化标志物。近期，日本东京Nippon医学院急诊危重症科的Yu Fujiki等研究血糖与血钾比值对预测aSAH患者预后的价值，结果发表在2017年11月的《J Neurosurg》在线。
该研究纳入2006年至2016年的565例aSAH患者资料进行回顾性分析，其中208例男性，357例女性；年龄10-95岁，平均年龄61.5岁。研究者对包括患者血糖/血钾比值等与aSAH不良预后相关的临床实验室指标作统计学分析。
结果显示，采用H-K分级评估aSAH患者发现，233例（41.2%）的H-K分级为IV级或V级，归入重型aSAH患者组。与重型aSAH组相关的因素包括：年龄、动脉瘤大小、Fisher 3级、血糖/血钾比值、白细胞计数和BNP值。其中，血糖/血钾比值的升高与H-K分级显著相关（Spearman’s r=0.5374，p＜0.0001）。出院时，355例（62.8%）GOS评分1-3分，预后不佳。血糖/血钾比值的升高同样与出院时的GOS评分相关（Spearman’s r=0.4006，p＜0.0001）。并且，GOS评分1-3分、预后差的患者，其血糖/血钾比值明显高于GOS评分4或5分、预后较好的患者。与aSAH患者不良预后相关的因素包括：血糖/血钾比值、年龄、BNP水平、血管痉挛导致的脑梗死以及H-K分级。多因素回归分析发现，血糖/血钾比值与不良预后存在显著相关性（图1）。
图1. H-K分级IV级或V级患者中，G0S评分1-3分者的血糖/血钾比值高于G0S评分4-5分者。
最后作者指出，入院时aSAH患者血糖/血钾比值与H-K分级以及出院时GOS评分存在显著相关性。因此，血糖/血钾比值可以用于预测aSAH患者预后，尤其是处于镇静状态的重型aSAH患者。
（jiy编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
相关链接
神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16以上版本），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。