《World Neurosurgery》2018年3月文章速览（上）
本期编译：
汤海亮（复旦大学附属华山医院）
赵剑斓（复旦大学附属华山医院）
审阅：
周川、侯坤、徐涛
往期回顾
《World Neurosurgery》
3月刊（上）
1. 高级别与低级别胶质瘤患者中，IDH1、IDH2突变与术前癫痫发作之间的关系：系统回顾及Meta分析
Association Between IDH1 and IDH2 Mutations and Preoperative Seizures in Patients with Low-Grade Versus High-Grade Glioma: A Systematic Review and Meta-Analysis
脑肿瘤患者，尤其是胶质瘤患者通常会出现癫痫发作。但是胶质瘤患者中，IDH1、IDH2突变与术前癫痫发作的关联性目前尚不明确，同时该关联性在高级别与低级别胶质瘤中关联程度目前也不明确。研究发现，IDH1、IDH2的突变与胶质瘤患者术前癫痫发作存在显著关联性，但是该关联性仅表现在低级别（II级）胶质瘤患者中。高级别（III、IV级）胶质瘤患者中并无上述关联性。
2. 非典型性胸腺类癌的脊柱转移：个案报道
Spinal Metastasis Resulting from Atypical Thymic Carcinoid: A Case Report
胸腺类癌的脊柱转移目前尚少见，研究通过个案报道发现胸腺类癌的脊柱转移可首先表现为颈部疼痛和神经功能缺失。姑息性手术为胸腺类癌脊柱转移的有效治疗方法之一。
3. 神经外科术后引发脑膜炎的相关危险因素：一项来自中国医院的回顾性队列研究
Risk Factors Associated with Meningitis after Neurosurgery: A Retrospective Cohort Study in a Chinese Hospita
脑膜炎是神经外科术后较为严重的并发症，有着较高的死亡率，本文通过对国内一大型神经外科中心病人进行回顾性分析，寻找术后脑膜炎发生的危险因素：即年龄、住院时间、术中使用皮质醇激素及抗生素、脑室外引流、腰大池引流、肠内营养、手术时间、开颅术以及经蝶手术与术后脑膜炎的发生存在关联性。
4. “跨节段半椎板切除术”应用于大面积、多层面的椎管硬膜外血肿：11例病案报道
Skip Hemilaminectomy for Large, Multilevel Spinal Epidural Hematomas: Report of a Series of 11 Patients
针对大面积、多层面椎管硬膜外血肿，作者根据经验对传统半椎板切除术进行改良，并提出“跨节段半椎板切除术”概念，通过11位患者治疗经验初步得出结论：跨节段半椎板切除术在安全性上与多种传统术式相近（包括椎板切除术、扩大半椎板切除术等），并可实现血肿完全清除以及患者神经功能的完全恢复。即使血肿的范围较大，跨节段半椎板切除术的手术时间也相对较短，同时随访未发现任何手术并发症。
5. 通过远端侧裂入路实施后交通动脉瘤显微夹闭后，右侧的动脉瘤、破裂的动脉瘤以及动脉瘤大小对穿支动脉梗塞的影响
Impact of Right-Sided Aneurysm, Rupture Status, and Size of Aneurysm on Perforator Infarction Following Microsurgical Clipping of Posterior Communicating Artery Aneurysms with a Distal Transsylvian Approach
本文研究通过远端侧裂入路实施后交通动脉瘤显微夹闭术后出现穿支动脉梗塞的影响因素。研究得出结论，动脉瘤位于右侧、破裂的动脉瘤，以及体积较大的动脉瘤为后交通穿支动脉出现梗塞的独立预测因素。
6. 前入路行后纵韧带颈段骨化手术治疗时，发生硬脊膜缺损的危险因素及处理方案
Risk Factors and Management of Dural Defects in Anterior Surgery for Cervical Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament
对于后纵韧带颈段骨化行前路手术的病人来说，有以下情况时更易出现硬脊膜缺损：后纵韧带骨化基底较宽、后纵韧带骨化较厚引起脊柱后凸畸形、以及后纵韧带骨化而出现侧弯、不规则形状。术中使用onlay移植物一期修补联合术后早期行腰大池引流为处理硬脊膜缺损的简单有效处理手段。
7. 黑色素瘤沿神经播散侵犯臂丛：相关解剖路径研究
Perineural Spread of Melanoma to the Brachial Plexus: Identifying the Anatomic Pathway(s)
侵犯颅神经的黑色素瘤沿神经播散为该肿瘤已知的转移机制之一，但是出现侵犯臂丛情况较少且相关路径目前尚不明确。本文研究了具有相似的临床和影像学特征的2位患者，我们发现黑色素瘤可通过沿颈丛播散侵犯臂丛神经。近期出版的相关文献证实黑色素瘤可通过类似机制播散侵犯至上部颈神经，也进一步证实了我们的结论。
8. 多孔设计的融合器应用于经侧方入路腰椎体融合的生物学分析：一项有限元分析
Biomechanical Analysis of Porous Additive Manufactured Cages for Lateral Lumbar Interbody Fusion: A Finite Element Analysis
多孔设计的融合器可提供与传统融合器相类似的稳定性，并可对骨质生长提供相关益处。但是多孔融合器的相关生物学影响目前尚不完全清楚。本研究发现，在行经侧方入路腰椎体融合手术时，多孔融合器可成为PEEK融合器的替代选择。但是在进一步增加融合器孔洞率的问题上应谨慎处理。
9. 缩短经蝶内镜垂体瘤术后住院时间：术后早期并发症及相关干预的每日分析
Toward Shorter Hospitalization After Endoscopic Transsphenoidal Pituitary Surgery: Day-by-Day Analysis of Early Postoperative Complications and Interventions
目前尚不清楚哪一类经蝶内镜垂体瘤患者最容易在术后第一天出现相关并发症以及经蝶内镜垂体瘤术后患者最优住院时间，本研究发现糖尿病患者、垂体腺瘤未完全切除患者以及术后第二天晨起钠离子浓度增高的患者更有可能接受二次干预治疗。同时，术后第1、2天未接受任何干预治疗的患者后期再接受其他治疗的可能性较低，这类患者为早期出院的理想患者。
10. 病灶性颞叶癫痫：需要警惕具有欺骗性的“惊恐发作”
Lesional Temporal Lobe Epilepsy: Beware the Deceitful "Panic Attack"
神经节胶质细胞瘤为少见的良性脑内胶质神经元性肿瘤，但是却常常引发耐药性的颞叶癫痫发作（TLE）。由于其非特异性神经精神性临床表现以及脑电图检查常为阴性，TLE常常被误诊为精神异常，特别是惊恐发作。本研究强调了精确诊断TLE面临的挑战性，并提出只要出现非典型性或耐药难治性的惊恐发作，都应及时行脑部的影像学检查。
11. 56例颅内和髓内透明细胞型脑膜瘤的临床特征，治疗和预后因素分析
Clinical Features, Treatment, and Prognostic Factors of 56 Intracranial and Intraspinal Clear Cell Meningiomas
透明细胞型脑膜瘤（CCM）是一种罕见的、易复发的脑膜瘤。本文对天坛医院14,310例脑膜瘤患者中发现的56例透明细胞型脑膜瘤进行回顾性分析，发现CCM更常见于年轻人和女性。对CCM全切是最适合的治疗方案，但由于CCM的高侵袭性，无论是否全切术后都推荐进行放射外科治疗。对于CCM复发患者，可再次手术切除和放射外科治疗。
12. 从患者角度评估唤醒、基于框架的脑深部刺激手术
Evaluation of Patient Perspectives Toward Awake, Frame-Based Deep-Brain Stimulation Surgery
本文回顾性分析，放置框架、唤醒和剃头不会使患者对是否进行手术的决策造成影响，大多数患者觉得手术舒适且满意。术前的目标和期望对术后总体满意度起着重要作用。
13. 多学科护理模式是减少成人退行性脊柱侧弯矫正手术后使用重症护理的独立因素
Interdisciplinary Care Model Independently Decreases Use of Critical Care Services After Corrective Surgery for Adult Degenerative Scoliosis
本文研究老年患者腰椎融合手术的管理模式，旨在改善接受复杂腰椎手术的老年患者（> 65岁）的预后。 老年科医师在术前对老年患者进行评估，并在整个院内治疗过程中与神经外科团队协调多学科康复。老年科和神经外科之间的多学科联合管理模式是减少重症护理的独立因素。
14. 一例位于罕见位置的罕见肿瘤：起源于小脑脚中部的多形性黄色星形细胞瘤
An Infratentorial Pure Pleomorphic Xanthoastrocytoma Arising from Middle Cerebellar Peduncle: A Rare Location of an Uncommon Tumor
多形性黄色星形细胞瘤是一种罕见的胶质瘤，占所有星形细胞瘤的1％以下。 这些肿瘤在幕下非常罕见，此前尚无起源于小脑脚中部的多形性黄色星形细胞瘤的报道。一名16岁男性患者因表现出感觉症状和高颅压而就诊，发现小脑脚中部有一4 × 4 × 3 cm占位。本文还讨论了多形性黄色星形细胞瘤的组织病理学特征、与其他发育不良性肿瘤的相似性、幕下的WHO II级多形性黄色星形细胞瘤的罕见程度和治疗方案。
15. 他莫昔芬对硬膜外纤维化的组织病理学分析
Histopathologic Analysis of Tamoxifen on Epidural Fibrosis
硬膜外纤维化是脊柱外科的一个棘手问题，其确切的形成机制仍不确定。他莫昔芬（TAM）是一种用于乳腺癌的合成非甾体抗雌激素药，其通过下调转化生长因子-1β也能有效抑制成纤维细胞增殖。本研究发现大鼠椎板切除术后TAM组的硬膜外纤维化、硬膜厚度和炎症反应显著低于对照组和Spongostan组。
16. 扁平后颅窝影响三叉神经痛微血管减压效果
Flat Posterior Cranial Fossa Affects Outcomes of Microvascular Decompression for Trigeminal Neuralgia
微血管减压术（MVD）是三叉神经痛最常见的手术， 然而MVD术后复发较为常见。本研究发现相对较平坦的后颅窝与MVD后较差的预后相关。 扁平后颅窝可促进三叉神经与周围结构之间的神经血管受压及蛛网膜粘连。
17. 分化型甲状腺癌孤立性颅内转移的处理：11例病理确诊病例和系统文献回顾
Management of Solitary Intracranial Metastases of Differentiated Thyroid Carcinoma: 11 Pathologically Confirmed Cases and Systematic Literature Review
分化型甲状腺癌（DTC）孤立性颅内转移较为罕见，其处理仍存在争议。 这项研究旨在寻找该疾病合适的治疗方法。 外科手术可以明显改善预后，应尽量全切转移灶，若无法全切可以考虑次全切，以延长总生存时间，全切与次全切间无显著差异。
18. 儿童患者残留动静脉畸形立体定向放射治疗后血管造影“一瞥”：病例报告及文献回顾
Angiographic “Blush” After Stereotactic Radiosurgery Ablation of Residual Arteriovenous Malformation in Pediatric Patient: Case Report and Review of Literature
尽管手术切除仍然是动静脉畸形（AVM）的主要治疗方法，但立体定向放射外科手术（SRS）已经越来越常用。随着随访时间的延长，人们逐渐认识到SRS的后遗症。在本文中，一名8岁女性患者右侧额叶旁Spetzler-Martin 3级AVM，接受次全切后进行SRS。六年后，脑血管造影提示受照射的病灶区在动脉期无早期静脉回流。尽管仍缺乏足够的报道，文献中一致认为虽然没有静脉回流，但并不对患者构成显著的威胁。
19. 亚洲患者早期大骨瓣减压术治疗严重大脑中动脉梗塞：一项单中心研究
Early Decompressive Hemicraniectomy for Malignant Middle Cerebral Artery Infarction in Asian Patients: A Single-Center Study
大脑中动脉（MCA）缺血性卒中后早期进行去骨瓣减压术（卒中发作后48小时内）能降低死亡率并增加术后功能完好的患者的比例。但亚洲的各种文化和社会因素导致在临床中患者的去骨瓣减压术常常被延迟。在这项回顾性分析中发现早期去骨瓣减压术，尤其是右侧MCA缺血性卒中，与更好的功能康复相关。
20. 部分血栓形成的小脑后下动脉瘤栓塞术后难治性呃逆
Intractable Hiccups After Coil Embolization of Partially Thrombosed Posterior Inferior Cerebellar Artery Aneurysm
呃逆定义为膈肌突然发生的不自主收缩然后立即吸气和喉闭合，若延长1个月以上认为是难治性呃逆。一名51岁男性出现严重头痛并被诊断为蛛网膜下腔出血，小脑后下动脉（PICA）动脉瘤栓塞后，延髓背侧受压引起顽固性呃逆病例，无法用任何药物控制。磁共振成像提示栓塞动脉瘤相邻的髓质异常信号。术后1个月呃逆自行消失，异常信号也在同一时间内消失。术后30个月，呃逆不再复发。
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