低级别胶质瘤恶性转化的危险因素
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【Ref: Murphy ES, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018 Mar 15;100(4):965-971. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.12.258. Epub 2017 Dec 21.】
既往研究报道低级别胶质瘤发生恶性转化（malignant transformation，MT）成高级别胶质瘤（WHO 3-4级）的发生率为23%-72%。然而，MT的危险因素和预后目前仍不完全明确。美国俄亥俄州克利夫兰诊所放射肿瘤学科的Erin S. Murphy等对胶质瘤恶性转化的危险因素进行研究，结果发表于2018年3月的《Int J Radiat Oncol Biol Phys》。
该研究共纳入599例低级别胶质瘤（WHO 2级）患者，平均随访88.3个月。根据是否发生MT，124例分入MT组，475例分入非MT组。对比两组患者的一般资料、肿瘤特征、手术切除程度、治疗方案、MT情况和预后。以多因素回归分析明确MT的危险因素。
数据分析后发现，599例低级别胶质瘤患者的MT发生率为21%，发生于随访至平均56.4个月时。MT组124例中，76例经活检证实恶性转化。MT组5年和10年无进展生存率分别为30.6%±4.2%和4.8%±1.9%，5年和10年总体生存率分别为75%±4.0%和46%±5.0%；非MT组5年和10年无进展生存率分别为60%±2.4%和38%±2.7%，5年和10年总体生存率分别为87%±1.7%和78%±2.3%。多因素分析结果表明，高龄（P=0.001）、男性（P=0.004）、多发肿瘤（P=0.004）、单纯化疗（P=0.012）以及手术未完全切除（P=0.045）是肿瘤发生恶性转化的危险因素（表1）。1p19q分子检测结果与MT无明显相关（HR=1.22；95% CI，0.79-1.89；P=0.36）。
表1. 胶质瘤MT危险因素的多因素分析。
综上所述，该研究结果显示，低级别胶质瘤恶性转化发生率为21%；MT显著影响胶质瘤患者的生存期，其危险因素包括高龄、男性、多发肿瘤、单纯化疗以及手术未完全切除肿瘤。但此结论有待开展前瞻性研究验证。
（丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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