ICH患者的血清Mg水平与功能预后的相关性
如欲投稿请点击
长按二维码或点击“阅读原文”查看原文
【Ref: Goyal N, et al. J Am Heart Assoc. 2018 Apr 13;7(8). pii: e008698. doi: 10.1161/JAHA.118.008698.】
镁（Mg）是重要的微量元素，与血管平滑肌张力、外周血管阻力和血流动力学调节相关；并且与X因子激活有关，具有潜在的止血作用。2015年Behrouz R等和2017年Liotta EM等的两项回顾性研究表明，入院时镁离子水平可能与脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）患者预后相关。但是，镁离子水平与血肿量和临床预后的具体关系尚不清楚。美国孟菲斯田纳西大学健康科学中心神经内科的Nitin Goyal等研究血清Mg水平与急性ICH患者预后的关系，结果发表在2018年4月的《J Am Heart Assoc》上。
田纳西大学医学中心于2011年1月1日至2015年12月31日期间开展关于急性ICH前瞻性临床研究。研究者从此数据库中，选取三级护理的ICH患者。纳入标准，自发性ICH、年龄>18岁和具有入院时、入院48小时血清Mg含量资料。排除非自发性ICH，包括外伤性ICH、转移性肿瘤卒中、静脉窦血栓形成继发性ICH和潜在的血管病变引起的ICH以及入院前抗凝治疗导致国际标准化比率超过治疗范围引起的ICH（国际标准化比率阈值为1.5）和血小板减少症（血小板<50000/mm3）所致的ICH。收集患者临床和放射影像学检查结果，包括最初血肿体积、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分和ICH评分、住院死亡率、出院时功能结果（改良Rankin量表（mRS）评分0-1分和功能独立mRS评分0-2分为良好）。
该研究共纳入299例ICH患者，平均年龄61±13岁，入院时血清Mg浓度平均1.8±0.3Mg/dL。患者入院时血清Mg水平越高与NIHSS评分越低（Spearman 's r=0.141；P=0.015）、ICH评分也越低（Spearman 's r=0.153；P=0.009）和初始血肿体积较小（Spearman 's r=0.153；P=0.012）显著相关。入院时血清镁水平高（1.9±0.3比1.8±0.3Mg/dL）与出院时功能结果良好（P=0.025）和功能独立性良好（P=0.022）相关。入院后48小时的血清Mg水平与NIHSS评分、ICH评分及初始血肿体积间均无相关性。入院时与入院后48小时血清Mg水平与绝对和相对血肿增加无显著相关性（P>0.1）。多元线性回归分析显示，入院时血清Mg与入院时血肿容积的立方根呈负相关（回归系数为-0.020；P=0.049），与入院时ICH分数呈负相关（回归系数为-0.053；P=0.032）。
作者指出，入院时血清Mg水平较高与急性自发性ICH患者的初始血肿体积较小和住院ICH评分较低有关；研究结果表明，入院时血清Mg水平可预测功能预后良好与否。
（Xuan编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
相关链接
投稿助手
微信号：neuropaper
添加
咨询文章编译、病例分享、手术视频等投稿事宜，欢迎联系《神外资讯》投稿助手！