术前炎症标志物对胶质瘤患者的诊断价值
如欲投稿请点击
长按二维码或点击“阅读原文”查看原文
【Ref: Zheng SH, et al. J Neurosurg. 2018 Sep;129(3):583-592. doi: 10.3171/2017.3.JNS161648. Epub 2017 Nov 3.】
近年来强调炎症反应对癌症进展和预后的作用。炎症反应的特征指白细胞（WBC）、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板和C-反应性水平等指标的变化。目前的研究证实，中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、衍生的NLR（dNLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）和预后营养指数（PNI）可以评估多种癌症患者治疗效果和预测存活率；但这些指标对胶质瘤的诊断和预后评估作用尚不明确。福建省立医院神经外科的Shi-hao Zheng等分析炎症指标对胶质瘤诊疗的价值，结果发表在2018年9月《J Neurosurg》杂志上。
研究者收集2011年1月至2016年2月在3家医院诊断为胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤或非病灶性癫痫患者的数据，并进行回顾性分析。通过使用非参数检验，比较胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、非病灶性癫痫患者与健康对照者的NLR、dNLR、PLR、LMR和PNI值，分析上述指标与肿瘤分级之间的相关性。采用ROC曲线评估这些指标及其配对组合对胶质瘤，特别是GBM的诊断意义。结果发现，750例胶质瘤患者，含Ⅰ级81例、Ⅱ级208例、Ⅲ级169例和Ⅳ级（GBM）292例；44例听神经瘤、271例脑膜瘤和102例非病灶性癫痫患者；设682例健康者为对照组。胶质瘤患者的术前NLR值和dNLR值比健康对照组、听神经瘤、脑膜瘤或非病灶性癫痫患者高，而LMR和PNI值低。胶质瘤患者的PLR高于健康对照组和非病灶性癫痫患者。
亚组分析显示，NLR、dNLR、PLR与肿瘤分级之间呈正相关，但LMR、PNI与胶质瘤的肿瘤分级呈负相关。对于胶质瘤患者，从ROC曲线获得的曲线下面积（AUC），NLR为0.722（0.697-0.747）、dNLR为0.696（0.670-0.722）、PLR为0.576（0.549-0.604）、LMR为0.760（0.738-0.783）和PNI为0.672（0.646-0.698）。使用NLR+LMR和dNLR+LMR的组合可获得更佳诊断效应，AUC分别为0.777和0.778。
此外，NLR（AUC 0.860；95% CI，0.832-0.887）、dNLR（AUC 0.840；95% CI，0.810-0.869）、PLR（AUC 0.678；95% CI，0.641-0.715）、LMR（AUC 0.837；95% CI，0.811-0.863）和PNI（AUC 0.740；95% CI，0.706-0.773）与健康对照组和其他肿瘤组相比，对GBM的诊断和预测预后具有显著的意义。
与Ⅰ-Ⅲ级胶质瘤患者相比，GBM患者NLR的AUC为0.811（95% CI，0.778-0.844），dNLR为0.797（95% CI，0.763-0.832），PLR为0.662（95% CI，0.622-0.702），LMR为0.743（95% CI，0.707-0.779）和PNI为0.661（95% CI，0.622-0.701）。对于配对组合，NLR+LMR表现的准确度最高。
总之，研究者发现NLR+LMR组合作为非侵袭性生物标志物对胶质瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性，可用于胶质瘤与听神经瘤和脑膜瘤鉴别诊断，在GBM与低级别胶质瘤的鉴别诊断中也有较高的价值。
（福州市第一医院Serena编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）