自发性脑出血患者预后不良的因素

挪威特隆赫姆大学医院圣奥拉夫医院神经内科的Lise R. Øie等报告ICH患者功能预后、发生严重残疾或死亡的预测因子，文章发表在2018年10月的《Brain and Behavior》杂志上。

——摘自文章章节

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【Ref: Øie LR , et al. Brain Behav.  2018 Oct;8(10):e01113. doi: 10.1002/brb3.1113. Epub 2018 Sep 21.】

研究背景

自发性脑出血（ICH）占所有脑卒中的10%-15%，其病残率及病死率均高。因此，迫切需要掌握可靠的临床和放射学预测因素判断患者的预后，来指导治疗。挪威特隆赫姆大学医院圣奥拉夫医院神经内科的Lise R. Øie等报告ICH患者功能预后、发生严重残疾或死亡的预测因子，文章发表在2018年10月的《Brain and Behavior》杂志上。

研究方法

该项回顾性研究，定义ICH为出现脑卒中的临床症状、头颅CT扫描证实的脑实质内出血。圣奥拉夫医院是为Sør Trøndelag县29.8万居民提供医疗服务的、唯一一家收治ICH患者的医院。研究纳入2008年1月1日至2008年12月31日期间当地居民诊断为自发性脑出血（ICD-10编码为I61.0-I61.9），包括孤立脑室内出血以及曾在其它地方住院、随后转至圣奥拉夫医院的ICH患者。排除外伤性脑出血、颅内肿瘤出血、颅内轴外出血和肠外溶栓治疗所致脑出血，以及无数据记录和不在研究期间发生的脑出血患者。患者年龄≥18岁。采用改良Rankin量表（mRS）评分评估ICH发病前、ICH后3个月和12个月时患者的功能预后。

共纳入452例ICH患者，平均年龄为74.8岁，女性占45.6%。患者发病后1周的死亡率22.1%，3个月死亡率为39.2%，12个月死亡率为44.9%。ICH发病前mRS评分中位数1分（IQR=2）；3个月时存活者mRS评分中位数为5分（IQR=3）； 12个月时存活者mRS评分中位数为3分（IQR=2）。3个月时严重残疾（mRS评分为5分）或死亡（mRS评分为6分）的预测因素如下：口服抗凝药物（OR=2.2；95% CI，1.3-3.8；P=0.04）；ICH发病前mRS评分高（OR=1.8；95% CI，1.4-2.2；P＜0.001）；入院时GCS评分＜9分（OR=8.3；95% CI，3.5-19.7；P＜0.001），血肿体积＞60毫升（OR=4.5；95% CI，2.0-10.2；P＜0.001）和脑室内血肿增大（OR=1.8；95% CI，0.8-4.2；P＜0.001）。

研究结果

研究显示，自发性脑出血患者的死亡率高，1/3以上的幸存者最终在3个月后严重残疾或死亡。严重残疾或死亡的预测因素有，口服抗血栓药物、ICH前有功能障碍、入院时GCS评分低、血肿体积大和脑室内血肿增大。

编译

刘盛鑫

天津医科大学

审校

刘创宏 医师

江苏省常熟市

第一人民医院

终审

陈衔城 教授

《神外资讯》主编

复旦大学附属华山医院