血糖与脑出血患者功能预后的相关性
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【Ref: Zheng J, et al. World Neurosurg. 2018 Mar 16. pii: S1878-8750(18)30555-2. doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.077. [Epub ahead of print]】
脑出血（ICH）患者的功能预后较差。血糖与ICH患者预后的关系尚不清楚。四川大学华西医院神经外科的Jun Zheng等通过系统综述，分析血糖与ICH患者功能预后的关系，结果发表在2018年3月《World Neurosurgery》在线上。
作者系统地检索PubMed、EMBASE、Web of Science与Cochrane图书馆等电子数据库，将符合以下标准的研究文献纳入综述：队列研究；CT或MRI成像确诊ICH；具有入院时血糖资料；具有功能预后资料；能评价血糖与脑出血患者功能预后关系。排除：脑血管异常、蛛网膜下腔出血或缺血性脑卒中引起的继发性颅内出血；综述、病例报告、信件或动物实验研究；缺乏血糖或者功能预后数据；重复的资料。采用比值比（OR）和95%可信区间评价血糖和患者功能预后的关系。
最终共纳入2010年至2017年的16项研究，含3464例脑出血患者。30天评短期预后，30天以后评长期预后。Meta分析表明，高血糖症患者，即高于不同研究所确定的血糖标准者与脑出血患者功能预后不良显著相关（OR=1.80；95% CI，1.36-2.39；p＜0.001）。短期或长期亚组分析显示，高血糖症患者与短期功能预后不良（OR=2.30；95% CI，1.22-4.34；P=0.010）以及长期功能预后不良（OR=1.67；95% CI，1.15-2.341；P=0.006）均密切相关。
同时，Meta分析显示，血糖升高与脑出血患者功能不良显著相关（OR=1.05；95% CI，1.03-1.07；p＜0.001）。短期或长期亚组分析表明，血糖升高与短期功能预后不良（OR=1.05；95% CI，1.02-1.08；P<0.001）以及长期功能预后不良（OR=1.04；95% CI，1.01-1.07；P=0.008）均密切相关。
作者指出，高血糖症和血糖升高与脑出血患者功能预后不良密切相关，提示脑出血患者控制血糖具有重要意义。建议加大样本量和随访时间，进一步确定血糖与脑出血患者功能预后的关系。
（Xuan编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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