胼胝体扣带回DBS治疗难治性抑郁症的长期效果

美国埃默里大学医学院精神科的Andrea L. Crowell等观察SCC-DBS治疗难治性抑郁症患者疗效，结果发表于2019年11月《Am J Psychiatry》杂志。

——摘自文章章节

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【Ref: Crowell AL, et al. Am J Psychiatry. 2019 Nov 1;176(11):949-956. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.18121427. Epub 2019 Oct 4.】

研究背景

自2005年以来，胼胝体扣带回（subcallosal cingulate，SCC）脑深部电刺激（DBS）已成为难治性抑郁症（treatment-resistant depression）的治疗方法。既往一项小型临床试验提示，DBS治疗难治性抑郁症的预后较好；总结193例难治性抑郁症患者的疗效表明，在不同时间点的治疗反应率50%-60%，在同一时期缓解率30%-40%。有研究报道，20例患者在DBS治疗后的长期随访结果，持续治疗反应可长达6年，随时间推移DBS的治疗效果可能增强。鉴于难治性抑郁症患者易复发，能够达到长期抗抑郁症效果的疗法应作为重要的治疗进展。美国埃默里大学医学院精神科的Andrea L. Crowell等观察SCC-DBS治疗难治性抑郁症患者疗效，结果发表于2019年11月《Am J Psychiatry》杂志。

研究方法

研究收集SCC-DBS治疗的28例抑郁症患者经4-8年长期随访的资料，其中难治性抑郁症20例，双相Ⅱ型障碍7例，另1例首诊为难治性抑郁症患者重新分类为双相Ⅱ型障碍。28例患者中，14例经8年以上的随访，11例经历4年以上的随访，3例未达到8年随访。

研究结果

结果显示，在随访的2-8年期间，治疗反应率和缓解率分别维持在≥50%和≥30%。约3/4患者在持续一半以上随访时间内对DBS有反应，其中21%患者从第一年开始表现出对DBS治疗的持续反应。研究发现，SCC-DBS治疗安全、没有急性或慢性刺激的副作用，患者耐受性良好，没有出现自杀事件。术后并发症的发生率与DBS治疗其它疾病的并发症发生率相仿。

结论

最后作者指出，大多数接受SCC-DBS治疗的难治性抑郁症患者在8年以上的长期随访中，表现为稳定、持续的抗抑郁反应，获得较好的疗效。建议进行更大规模的盲法对照研究，以进一步验证SCC-DBS的疗效和安全性。

组稿

李楠 副教授

空军军医大学

唐都医院

编译

胡柯嘉 医师

上海交通大学医学院

附属瑞金医院

审校

李楠 副教授

空军军医大学

唐都医院

终审

陈衔城 教授

《神外资讯》主编

复旦大学附属华山医院