低温和流感可能增加SAH发病率

【Ref: Backes D, et al. J Neurosurg. 2016 Jan 29: 1-9. [Epub ahead of print]】

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的发病率在一年之中有所波动，冬季高于夏季，在1月份达到高峰。造成这种季节性波动的原因还不清楚，既往认为可能与温度、湿度、大气压和流感有关。荷兰Rudolf Magnus脑研究中心神经科和神经外科的Daan Backes等在全国范围内展开调查，并结合欧洲的某些研究数据，分析流感、温度与SAH发病率之间的关系，结果发表在2016年1月的《J Neurosurg》在线上。

作者从以下四个数据库中搜集数据：

①荷兰统计数据库中注册的SAH患者；

②从荷兰健康服务研究机构（NIVEL）中搜集流感数据；

③从欧洲气象评估中心（ECA）和荷兰皇家气象局中搜集欧洲每日气温情况；

④从文献综述中搜集欧洲各地区的SAH发病情况。

最终收集到1995年10月至2010年10月间18714例SAH患者资料，与每周的气温和流感样疾病发生数据。采用泊松回归分析计算SAH发生密度比（incidence density atios，IDR），并按照研究年份进行修正得SAH发生密度比修正值（adjusted IDR，aIDR）。

结果显示，每周平均SAH发生事件与流感发病率呈相同的趋势，而与每周平均气温呈相反的趋势（图1、2）。单因素和多因素分析表明，在流感流行时SAH的aIDR分别为1.061（95% CI 1.022-1.101）和1.030（95% CI 0.989-1.074）；而在流感疫情控制后，这种相互关系逐渐减弱；气温每降低1度，SAH的aIDR分别为1.005（95% CI 1.003-1.008）和1.004（95% CI 1.002-1.007）。回顾全欧洲的SAH发病和气温情况，IDR为1.143（95% CI 1.129-1.157）。

图1. 1995年10月至2010年10月间，每周流感样疾病和SAH的平均发生率统计情况。

图2. 1995年10月至2010年10月间，每周平均气温与SAH的平均发生率统计情况。

该研究显示，在气温降低和流感流行时，SAH的发病风险明显增加。作者认为，虽然有多种因素参与其中，但是气候变化时的血压改变以及流感病毒引起的炎症反应，很可能在动脉瘤破裂的病理生理过程中起重要作用。

（浙江大学附属第二医院王勇杰编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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