139个大品种，药店可报销了（附详细名单）
139个特药扩围至“双通道”药店，是喜是忧？
扩围：统一45种门诊慢特病种
2月17日，山西省医保局发布门诊特药扩围的工作动态表示，4月1日起，山西省12个统筹地区职工医保执行全省统一的45种门诊慢特病病种范围及准入（退出）标准。本次调整意味着，门诊特药所涵盖的病种范围进一步扩大。
根据日前发布的《关于统一规范全省职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围的通知》，本次调整后，恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病和结核病等适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗参照住院管理。门诊慢特病基金支付范围不包括门诊特药。
与此同时，2月9日，山西省医保局还下发了《关于调整完善“双通道”药品范围和待遇标准的通知》（以下简称“双通道”特药通知），文件中表示对山西省门诊特药政策予以调整，参保人员（包括未办理门诊使用特药备案手续的人员）出院后需在门诊使用特药的，仍执行原有管理规定，须在特药定点医院诊断备案，由责任医师开具处方，在特药定点医院或零售药店购药。
明星特药落子“双通道”药店
根据山西省医保局近日发布的“双通道”特药通知，3月起，山西省特药由95个增加到139个（详情见文末），国家谈判药品中的36个纳入门诊慢特病用药范围，其他国谈药品按普通乙类药品管理。
据悉，从2017年开始，山西省先后4次从国家谈判药品中纳入95个门诊特药，患者门诊使用，在医疗机构和药店两个渠道购药（即“双通道”）均可报销。
此次调整后，将2021年国家新增谈判药品中的醋酸艾替班特注射液等36个药品，协议期内谈判药品中的艾曲泊帕乙醇胺片、马来酸阿伐曲泊帕片2个药品，医保乙类目录中的利鲁唑等8个药品，纳入特药范围。本次新增的特药，主要包括罕见病、恶性肿瘤、传染病（丙肝、艾滋病等）、血小板减少症、皮肤病、阿尔兹海默症、类风湿关节炎等病种，患者门诊用药报销有了更多选择。
值得注意的是，在上述新增药品中，不少是“一药难求”的明星畅销特药，具有强劲市场潜力。
艾曲泊帕乙醇胺是一种口服生物可利用的、小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂，可与人体TPO受体的跨膜结构域相互作用，临床上用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的血小板减少症（ITP）患者。
中康开思系统预测数据显示，2021年Q1-Q3中国城市实体药店终端艾曲泊帕乙醇胺片销售额为3.5亿元，同比增长60.1%，替代注射用重组人凝血因子Ⅷ成为最畅销的止血药。根据监测，艾曲泊帕乙醇胺片在浙江、广东、湖南等零售市场表现优异，其中浙江市场销量达3.1亿，同比增长1117.51%。
马来酸阿伐曲泊帕片用于择期行诊断性操作或手术的慢性肝病（CLD）相关血小板减少症的成年患者治疗，2020年7月复星医药宣布首个引进的下分子创新药马来酸阿伐曲泊帕片在中国正式商业上市。国金证券开具的研报表示，在集采承压下，复星医药营收与净利润仍保持20%以上增速，主要源于汉利康（利妥昔单抗注射液）、汉曲优(注射用曲妥珠单抗)、苏可欣(马来酸阿伐曲泊帕片)等新品种持续放量的贡献。据中康开思预测数据，2021年Q1-Q3，马来酸阿伐曲泊帕片在国内实体药店终端销售额为3.1亿元，同比增长1992.49%。
文件中还提到的利鲁唑片，2021年Q1-Q3在实体药店终端售卖434万元，同比增长90.04%，同期院内预测销量为2900万，同比增长27.49%。
此外，“双通道”定点药店特药报销比例也进一步提高。首批6个特药（曲妥珠单抗、氟维司群、伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼），职工和城乡居民基本医保仍执行原规定按70％报销。新版特药目录中有21个专门用于罕见病治疗的药品，包括肺动脉高压、多发性硬化、脊髓性肌萎缩症、法布雷病、肢端肥大症等，职工医保按70％报销、城乡居民医保按60％报销，报销比例比原来提高了10个百分点。其他特药，职工按65％报销、城乡居民按55％报销，报销比例比原来提高了5个百分点。
山西省门诊特药范围和品种进一步扩大，报销比例进一步提高，对于“双通道”药店而言看上去是利好消息无疑，然而在实践过程中，“双通道”药店还存有隐忧。
是喜是忧？
山西某大型连锁药店负责人对《第一药店财智》表示：“对于医院来说，配备国谈药品并不纳入药占比等考核指标，尽管特药扩围至双通道药店，但处方流转不出来的话，还是空谈。”
2021年8月6日，山西省医保局、山西省卫健委发布的《关于加强定点医疗机构国家谈判药品配备完善“双通道”管理的通知》中明确，医疗机构配备和使用国谈药，不纳入医疗机构用药品种总量以及“基本药物占比”、“药占比”、“医疗服务收入占比”、“次均门诊费用”等考核指标的计算基数。
然而，某知名DTP药房相关负责人表示，事实上，无论从医院、工业、患者还是市场角度来说，国谈药流向药店都是大势所趋。
上述人士表示，国谈药品不少是生物药，对于存储条件要求较高，这方面DTP药房的设施配备比很多医院药房都要完善。此外，国谈药虽然降价了，但是相比医院采购的常用药而言还是高价的，把这部分药品需求转移给DTP药房，既能满足患者需求，也能减轻医院资金流转压力。
对于工业厂家而言，与DTP药房合作也有望得到更多增值服务。譬如对于某个合作品种，厂家可以在药店端获取到产品使用的医生信息、患者信息、适应症范围等数据，这对于厂家的市场决策和布局有重要的意义。
新药进院难从中康开思数据也可得知，以艾曲泊帕乙醇胺片和马来酸阿伐曲泊帕片两款特药来说，同期院内销量与实体零售药店终端销量基本持平，甚至出现倒挂的情况。
基于此，特药扩围对于蔚来“双通道”门店发展有诸多利好因素，但现下药店需解决的问题也不少。上述山西大型连锁负责人表示，目前公司总部正在积极洽谈相关药品资源，价格、合作条件都还未明确。
山西省医保局表示，下一步，将探索建立全省统一的医保处方流转平台，对门诊特药、门诊慢特病、门诊统筹等提供处方流转服务，组织药品流通企业提供“互联网+”药品销售服务，重点对国家谈判药品、国家和省带量采购药品等提供充足的供应保障，让群众在更大范围内分享医保改革红利，满足用药需求。