药机 | 中药智慧药房的智能技术发展现状
智慧药房又称中央药房、在线药房、共享中药房，能够实现预约挂号、支付药费、药事咨询、中药代煎、药品配送全过程在线信息化管理的综合药事服务平台。此前，适用于西药房的智慧药房采用了现代化的通信技术，将医院的不同部门以及医院与患者联系了起来，已得到了较大发展。
目前，国内多家医院已启动了"智慧药房"项目，用于中药房的管理，为患者提供中药代煎、个体化加工以及配送等服务，拓宽了中医药服务的人群和领域，是中药房信息化和智能化发展的方向。以广东省中医院为例，智慧药房服务平台有五大技术支撑：现代通信技术、物联网技术、数据库技术、自动控制技术和地理围栏技术，详细如下图（参考文献[1]）。
现代通信技术将医院的处方系统与药房系统进行对接，能够实现处方信息的精准传递。同时，通信技术将医院与患者的手机端联系在一起，患者可在手机上随时查询药品调剂进度和配送信息，在服药时遇到的问题也可及时与医院沟通。
条形码技术方便了药品信息的管理与传递。条形码识别管理系统会为每一张处方生成专属的条形码，在处方调剂、药品加工和配送的过程中只要扫描条形码便可获得处方信息。同时，可通过扫描条形码对处方加工的过程中的各项参数进行记录，保证处方信息可以精准追溯。
数据库技术的应用可以帮助药师快速审核处方。中药处方审核数据库中记载了中药的配伍禁忌，有毒中药、特殊人群用药以及中药用量限度，可以对医院信息系统中所有处方进行审核，遇到有问题的处方及时提醒药师，保证用药安全。同时，不同医院之间的中药存在同物异名、同名异物的现象，数据库中建立了统一的处方给付标准，防止患者在不同医院买药时出现调剂错误。
智慧药房对中药的煎煮采用了自动控制技术，可根据每味中药独特的性味归经为处方设置最适的加水量、浸泡时间、火候、煎煮时间与次数、特殊的煎煮方式等，自动按照设定的参数进行煎煮，保证中药汤剂的质量。
智慧药房的配送系统采用了地理围栏技术，设置多个物流配送点并对配送区域进行划分，由系统自动将处方分配至配送点，并找出最 佳的配送路线，确保患者以最快的速度收到药品。智慧药房平台的使用，是对传统就医取药模式服务的优化升级，使得患者除了问诊，其他环节均可以在线上完成，能够享受便捷化、智能化的服务。智慧药房的使用，也是加强药品质量监控的有效途径，通过处方条形码识别管理系统，可以实现对药品配伍、加工、配送整个供应过程的追溯。同时，传统的取药模式中，患者只能在取药窗口等待自己的药品，无法掌握药品的调剂与加工状态，智慧药房的使用，使药房的服务过程更加透明。患者可通过处方的识别码，查询药品的状态，掌握药品的调剂信息、煎煮过程以及配送进度。
为解决传统人工秤称效率低下、易出错的弊端，很多企业研发了智能化的发药设备，可以按照处方的用药种类和剂量对中药饮片、中药配方颗粒等不同形式的中药进行调剂，自动完成药品识别，计量称重，封口包装，补货提示等步骤，减少了药师的工作量，节省了患者等候取药的时间。为完成中药的自动化发药，中药智能化发药设备需要精准的药品识别技术、自动取药技术、精密的称量技术、密封包装技术以及传感器技术等技术的支持。
1、中药饮片的智能化调剂
中药智能抓药系统在智能储药柜中采用红外光谱技术，可以采集储药柜内中药的剩余量和红外光谱，获得药柜中的中药种类、产地、余量等数据。该系统的称量室，安装了振动取药管、电子秤和振动退药管装置，振药取药管采用振动上药的方式将所需中药传递到称量室，直至重量与处方一致，多出处方用量的中药采用退药管传递回储药柜，出药时采用喷气出药，出药速度快，不会在装置中有残留，可以避免交叉污染。
有学者研发了一种中药饮片自动配伍与智能运送系统，采用数据库记录不同中药的存放位置，获取处方后，按照数据库中记录的位置寻找相应的中药; 采用RFID技术对取料装置进行识别，防止多个处方同时调剂时出现差错，在称量时设置了称重传感器，根据传感器的数据将中药添加至指定重量，运用自动导航小车技术完成中药在不同区域之间的传递，采用包装机对中药进行密封包装。该系统实现了中药的自动调剂、运输与包装。
2、中药配方颗粒的智能化调剂
中药配方颗粒有不同形式的包装，可分为散装配方颗粒和袋装配方颗粒。有学者研发了免煎中药处方调配系统，配方颗粒储存在具有编号的药瓶中，通过数据库技术记录了不同种类中药配方颗粒的编号及位置，系统获取处方后可根据药瓶编码找出相应配方颗粒的位置，方便药师拿取药瓶。为防止调剂错误，系统采用RFID技术对配方颗粒的种类进行复核，每个药瓶头部安装的射频卡作为记录药品信息的装置，发药之前通过RFID扫描对所取药瓶进行识别。调剂时，通过出药电机控制发药量，确保按照处方要求发药。
成都某智能设备科技有限公司研发了一种全自动化的中药配方颗粒发药方法。该方法采用数据库技术管理配方颗粒的存放位置与余量等信息，获取处方后，通过的寻址机构自动找到相应配方颗粒药瓶所在的位置，采用识别技术确认找到的药瓶是否正确。通过抓取装置将药瓶取出，放置在下药机构上。下药计量机构采用矫正下药技术，在称重装置的读数达到下药量时停止下药，根据处方药量与实际重量的差值不断调整下药量继续下药，直至达到处方药量。
3、中药临方制剂技术
临方制剂是指医生对患者进行诊断后，结合治疗的需要和药物的性味开出处方，并提出对剂型的要求，再由药师根据要求采用不同的工艺为患者加工为不同剂型的制剂。临方制剂是为单个患者提供个性化药学服务的重要举措。中药临方制剂具有独特的优势。与中成药比较，临方制剂在制备时具有以下特点: 处方组成独特，生产规模小，临时完成制剂生产的全过程，加工时间短，没有探索工艺的预实验，需要一次成型;，存放时间短。我国传统的临方制剂技术为患者提供的剂型为散剂、丸剂、以及膏剂等传统剂型。散剂的制备技术与其他剂型比较为简单，直接将中药粉碎、过筛、混合、分剂量、质检、包装即得。传统丸剂的制备采用手工泛丸，包括起模、过筛、泛丸、盖 面、干燥等技术。丸剂需要有经验的专业人员进行制备。
有学者研发了一种可以智能制作丸剂的机器人，该设备中安装了压条板、搓丸板等特定装置，通过这些装置的活动可以自动将药团制成药条并搓成丸剂，可以提高医院制作临方丸剂的效率与丸剂的质量。膏剂是将中药饮片用水煎煮，取煎煮浓缩液，加炼蜜或糖( 或转化糖) 制成的，现在很多中医院开设了膏方门诊，专门为患者提供个体化膏方的制备。随着技术的发展，中医院的药房能够为患者提供更加多样化的现代剂型，如颗粒剂、浓缩丸、胶囊剂等，将中药饮片提取浓缩后按照不同的工艺制备为相应的剂型，具有体积小，方便携带等优点，且采用密封真空包装，隔绝与空气的接触，存储时间更长。
目前，临方制剂技术已得到了初步发展。然而，也存在着很多问题需要解决，如能够提供临方制剂加工的医院较少，使用范围小，临方制剂加工费用昂贵，生产工艺不够成熟等。临方制剂的发展需要提高临方制剂的质量，同时利用大数据技术对临方制剂的工艺参数进行收集和分析，为新的临方制剂提供最 佳的生产方案。
中医药是我国传统文化中的瑰宝，在互联网、大数据、物联网以及计算机技术快速发展的今天，以现代中药制剂技术为基础，中医药服务与高新技术融合能够提高服务效率和服务质量，是中医药服务技术向信息化、智能化和个体化升级发展的方向。"互联网+中药房"模式能够满足现代消费者对方便快捷就医取药的医疗服务的追求，它是传统中医药在互联网时代出现的新型服务模式，其建设和发展具有广阔前景。
参考资料
[1] 李如,封亮,贾晓斌.中药房现代化发展过程中新服务技术应用概况[J].世界中医药,2020,15(15):2216-2220.
[2] 韩俗,李婷婷,杜金蓉.智慧药房的建设应用[J].医学信息,2020,33(11):5-6.
[3] 钟燕珠,李辉诚,区炳雄,罗锐,林华.基于"互联网+中医药"背景下我院智慧药房管理模式的建立及实践[J].中国药房,2019,30(18):2460-2468.
作者简介：小米虫，药品质量研究工作者，长期致力于药品质量研究及药品分析方法验证工作，现就职于国内某大型药物研发公司，从事药品检验分析及分析方法验证。
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