肿瘤患者到底“胖点好”还是“瘦点好”？营养师表示→

肿瘤患者的营养管理

到底是“胖点好”？

还是“瘦点好”？

肿瘤患者

2024年掀起了一股“减肥”热潮，有人受到电影《热辣滚烫》的震撼与鼓舞，默默立下Flag：2024一定要减肥成功！

要知道，肥胖不仅会引起各种代谢性问题，还会增加癌症的发生风险，甚至被称为“万病之源”。

但对于肿瘤患者而言

胖一点就一定是坏事吗？

事实上

肿瘤患者到底胖点好还是瘦点好？

目前科学家们也是争论不休，

还提到了“肥胖悖论”的观点

有的研究证明胖点才好

有的数据则显示不能太胖

观点一

观点一

肿瘤患者“胖点”好

由肿瘤引起的消耗增加、摄入不足等一系列问题，往往导致绝大多数肿瘤患者发生体重减轻的现象。随着病程进展，还可能造成严重的营养不良甚至恶病质，这会大大降低肿瘤患者的生存率。

相反，如果在肿瘤治疗期间给与患者充足的能量与营养，维持体重或者适当增加体重，反而可能提高生存率或治疗的疗效。

例如国际顶尖肿瘤学期刊 JAMA Oncology 杂志发表的一项研究揭示：BMI较高（超重或肥胖）的非小细胞肺癌患者对免疫治疗的敏感性更高，说明胖点可能一定程度上提高治疗的效果和降低死亡率。

观点二

观点二

肿瘤患者“瘦点”好

超重或肥胖表明身体里堆积了过多的脂肪，这不仅会造成体内炎症反应的加剧，还可能促进血管增生（帮助肿瘤细胞摄取养分）、增加胰岛素分泌（促进肿瘤细胞增殖）、增加雌激素分泌（乳腺癌的元凶）……

此外，如果肿瘤患者太胖，还会造成手术、化疗等治疗方式受限，以及术后并发症和感染风险增加。

以乳腺癌为例，大量研究数据显示绝经后乳腺癌患者营养过剩发生率超过50%，这会引起身体损伤、生活质量下降、治疗相关不良反应增加以及持久的心理社会问题等不良后果，而乳腺癌患者积极减肥则会带来明显的健康获益。

营养科医生怎么看？

从营养科医生的角度来看，肿瘤患者到底胖点好还是瘦点好，还应该具体问题具体分析：

1

如果您近期的体重出现明显降低（如1个月体重丢失＞5%），或者因疾病、治疗等问题导致进食困难——

那么就应该通过多种方式增加营养摄入（如口服营养补充或管饲营养），尽可能延缓体重下降甚至适当增加体重，避免出现消瘦、肌肉衰减等症状；

2

如果您在手术或放化疗后恢复良好，肿瘤发展得到有效抑制——

那么建议不要过度补充营养，一些超重或肥胖的肿瘤患者（尤其是乳腺癌）最好通过合理控制饮食、适当增加运动的方式来减轻体重，从而减少肥胖带来的健康危害。

3

对于大部分肿瘤患者来说——

保持适宜的体重指数（18.5 kg/m²＜BMI＜23.9kg/m²）最有利于疾病的治疗和康复。

此外，我们还应该更加关注身体成分的变化，尤其是骨骼肌质量、细胞内外水分含量、体脂率等指标，这些问题都可以在医院营养科进行专业的检测和咨询。

胖也好，瘦也罢

还是维持健康体重最稳妥

参考文献

1. Slawinski CGV, Barriuso J, Guo H, Renehan AG. Obesity and Cancer Treatment Outcomes: Interpreting the Complex Evidence. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2020;32(9):591-608.

2. Kichenadasse G, Miners JO, Mangoni AA, Rowland A, Hopkins AM, Sorich MJ. Association Between Body Mass Index and Overall Survival With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. 2020;6(4):512-518.

3. Strulov Shachar S, Williams GR. The Obesity Paradox in Cancer-Moving Beyond BMI. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017;26(1):13-16.

4. Reeves M, Winkler E, Mccarthy N, et al. The Living Well after Breast Cancer™ Pilot Trial: a weight loss intervention for women following treatment for breast cancer. Asia Pac J Clin Oncol. 2017;13(3):125-136. doi:10.1111/ajco.12629

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作者：武音帆、凌轶群（临床营养科）

编辑：王广兆