国家紧急发往湖北67台ECMO，聊聊这种救命“神器”的四大核心问题

在3月4日的国务院联防联控机制新闻发布会上，工业和信息化部装备工业一司司长罗俊杰表示，在疫情发生以来，特别是随着确诊和危重症患者的增加，湖北武汉方面确实对ECMO的需求不断增加。

罗俊杰介绍，2月27日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组要求从全国调集ECMO等设备支援湖北。最近这段时间一共发往湖北67台。比如27日，相关部门通力合作，仅用15个小时就将16台进口的ECMO从德国法兰克福紧急运到了湖北武汉，为前方救治工作抢出了更多宝贵的时间。

ECMO，已经不是第一次出现在新冠肺炎的新闻中了，而它的每次出现，都和“重症”、“救命”相关，究竟ECMO是什么？真能治好新冠肺炎吗？今天，我们来详细说一说。

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ECMO到底是什么神器？

ECMO的全称为Extracorporeal Membrane Oxygenation，体外膜肺氧合，即俗称的人工心肺机、“叶克膜”，它最核心的部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可以代替肺部进行气体交换，使血液富含氧气，还能代替心脏的泵血功能，把血液输送到人体各个器官。

这样，就构成了一个体外的生命循环系统。

ECMO的工作模式，就是用一根导管，把患者的血液从静脉引出来，通过膜肺的时候，排除二氧化碳，再把氧气溶解进去。

这些富含氧气的血液，在血泵的推动下，既可回到静脉，也可回到动脉。从而保证供给到身体各处的血液都是有营养的动脉血。

ECMO工作模式

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ECMO是怎样挽救生命的？

新冠肺炎重症患者肺部病变比较严重，在武汉大学中南医院报告的138例住院患者中，约有五分之一的患者发生急性呼吸窘迫综合症。

有些重症患者即使在气管插管和呼吸机的支持下，血氧饱和度仍然只有80%-85%，如果这种低氧状态得不到有效的改善，身体各个器官都会由于缺氧而出现衰竭。

这时候，ECMO的人工肺就可以代替肺部提供循环和氧合支持，让肺部得到喘息和休息，也让医生能够针对肺部病变进行修复。当患者肺部功能恢复，一般在两周左右，ECMO就可以撤机了。

目前，ECMO已经成功救治了多例新冠肺炎重症患者。

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ECMO效果那么好，为什么不给所有的新冠肺炎患者都用上ECMO呢？

其实，任何一项治疗都有它的适应症，ECMO也是如此。

●并不是所有的新冠肺炎患者都适用于ECMO治疗。

ECMO技术并不是一项长期的治疗措施，使用ECMO的目的是为医生针对原发病的治疗和患者自身的修复多争取一些时间，最终功能恢复后还是要撤机的。

然而，新冠肺炎患者中以轻症居多，多数能够痊愈，部分重症患者出现呼吸衰竭，才应该考虑使用ECMO。

●使用ECMO技术的患者需要符合两个标准，一是危重，二是可逆。

意思就是，患者出现急性呼吸衰竭，而且肺功能很差，但是他的肺功能仍然是可以逆转的，这些患者用ECMO效果是最好的，可以让医生和患者自身更专注于针对新冠肺炎的治疗和修复。

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重症新冠肺炎患者用上ECMO都能恢复吗？

目前，仍然没有针对新冠肺炎病毒的抗病毒特效药物，而ECMO技术，是针对新冠肺炎重症患者出现急性呼吸衰竭的挽救性治疗，虽然ECMO没有绝对的禁忌症，但是，使用ECMO也不是没有风险的。

ECMO有哪些使用风险？

1.ECMO的膜肺有一定的寿命，而且血泵飞速运转，会破坏一部分的血细胞。

2.长时间连接ECMO，还可能造成动脉插管一侧肢体出现供血不足和坏死，严重的时候甚至需要截肢。

另外，重症患者病情本来就比较严重，ECMO技术成为了挽救患者的“最后一招”，然而，仍有一些重症患者无法挽回。

但是，根据国家卫健委专家组的治疗策略，未来会更积极地使用ECMO技术来提高抢救成功率，降低患者死亡率。

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文/北京大学人民医院心内科教授 刘健

编辑制作/夏海波

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