2018美国肝脏会议：丙型肝炎病毒感染的器官被认为对移植安全

导语

一项新的研究显示，直接作用的抗病毒药物可以使感染丙型肝炎的器官移植到没有病毒的受者身上。

作者：小月

来源：医学论坛网消化肝病

旧金山——一项新的研究显示，直接作用的抗病毒药物可以使感染丙型肝炎的器官移植到没有病毒的受者身上。

这一发现可能扩大可供移植的器官，佛罗里达州克利夫兰诊所的医学博士Nikhil Kapila说。

由于阿片类药物危机，“我们看到丙型肝炎阳性的潜在捐赠者数量有所增加，”他在2018年肝脏会议上说。

虽然直接的抗病毒药物效果很好,但很多人得不到治疗,因为他们不知道他们被感染或因为他们没有保险计划支付治疗费用。

Kapila告诉医景网医学新闻：此外，监狱中的人往往得不到治疗，他们确实会回到普通人群中。

同时,需要器官移植的人等待时间可能会很长,因为缺乏足够的捐赠者,他解释说。

为了确定感染器官是否可以成功移植，Kapila和他的同事招募了75名肝移植阴性候选人，他们同意接受感染丙型肝炎的供体器官。接受感染病毒的器官缩短了这些患者的等待时间。

研究参与者的平均年龄是66岁,69%是男性,72%接受了肾移植,14.7%接受了肝脏移植,13.3%接受了心脏移植。

由于移植手术，大多数接受者都感染了病毒。

治疗方案--33名患者接受glecaprevir和pibrentasvir，19名接受sofosbuvir和ledipasvir，2名接受sofosbuvir和velpatasvir - 治疗持续时间根据基因型和肾功能确定。 没有患者接受利巴韦林治疗。

在已经完成12周治疗的27名接受者中的任何一名中都检测不到该病毒。

在这27名患者中，3名接受了肝脏并且感染了基因型1a丙型肝炎。三名患者接受了心脏并且感染了基因型1a。 在接受肾脏治疗的21例中，12例感染基因型1a，一例基因型为2和3，一例基因型为4，两例基因型为2，5例基因型为3。

在完成4周治疗的45名患者中，35名患者无法检测到该病毒。

“这真是令人难以置信，”来自康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的医学博士Tamar Taddei说，他是美国肝脏基金会的发言人。 “我们可以为许多人提供生活的礼物。”

两名患者因肝移植后的心肺并发症而死亡。 最常见的不良事件是头痛。 没有患者需要停止直接抗病毒治疗。

“这一步令人难以置信。你在谈论数百个本来可以进入垃圾箱的器官，而是他们被移植了。”

当患者选择接受感染丙型肝炎的捐赠者的器官时，等待时间减少.Kapila和他的团队计划在将来报告这些数据。

Taddei说，等待时间至关重要。 “你等待的每一天都可以屈服于并发症。在我所在的国家，患者可以等待12,13,24个月的肝脏，这是一个非常冒险的等待游戏。”

她指出，在会议上提供的其他数据也表明接受丙型肝炎捐赠器官的患者可以完全治愈。她补充说，在一些研究中，这种方法被证明具有成本效益。

在波士顿麻省总医院的研究人员提供的一项研究中，患者在移植手术前接受了一剂抗病毒治疗。 Taddei表示，治疗的持续时间是否可以通过这种方式缩短还有待观察。

“我认为我们会做那项工作，”她说。 “这一步是令人难以置信的。你说的是数百个可能进入垃圾箱的器官，而是他们被移植了。”

Taddei说，已经有一些移植中心已经开始向患者需要提供长期等待的器官。 “我认为这种情况正在全国各地发生。”她说，这项研究为这种方法提供了验证。

文献来源：

Hepatitis C-Infected Organs Deemed Safe for Transplant

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