柳叶刀 | 跨性别群体新冠期间面临的医疗卫生与精神健康挑战
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国家精神心理疾病研究中心与北京大学第三医院易性症团队近日在柳叶刀子刊《The Lancet Diabetes & Endocrinology》共同发表一篇名为Health care and mental health challenges for transgender individuals during the COVID-19 pandemic的通讯文章。该文章指出了跨性别群体在新冠肺炎疫情期间面临的空前挑战，呼吁世界各国政府及相关机构针对这一群体提供相应医疗与精神健康卫生服务。
作为医疗与社会上被边缘的群体，跨性别者正面对着诸多健康差距与精神问题。新型冠状病毒（COVID-19）为人类带来了国际性健康问题以及严重心理压力，提高了跨性别者的医疗获得门槛，也使该群体的处境愈发糟糕。跨性别者正面对着史无前例的精神、身体以及社会福祉方面的困境，获得健康照顾的困难更为突出。
在疫情之前，跨性别者在获取健康照顾上就已经困难重重，比如缺少有相关专业技能的医疗卫生专业人员，导致只有极少数跨性别者能够接受激素干预（hormone interventions）和性别确认手术（gender affirming surgeries），这一点在低收入和中等收入国家尤为明显。作为一个被边缘的群体，跨性别者在政策和社会生活中面临的不平等，比如基于二元性别规范的立法政策，可能会增加其在COVID-19流行期间的患病和死亡风险。
此外，为了应对疫情期间医疗保健系统的超负荷运转，大多数医院取消或推迟了择期及限期治疗项目以节省医疗资源。这使跨性别个体更加难以获得激素干预和性别确认手术。除医疗保健外，跨性别者的心理健康问题也需要重点关注。先前已有研究显示性别确认手术与精神健康问题的减少相关。然而由于上述COVID-19导致的困境，跨性别者在心理健康方面可能也面临着挑战。在北京大学第三医院跨性别门诊，我们发现，由于无法确认未来是否能够获得治疗，以及要在COVID-19疫情期间一直与自己不认同的性别身份抗争、跨性别者难以获取激素干预等，都与高程度的焦虑和抑郁相关。
我们呼吁对跨性别群体进行包涵精神和身体健康的完整评估，包括生活质量、身体机能、术后并发症以及激素相关健康问题。这些评估可以用于识别有高风险出现严重精神或躯体健康问题的跨性别者。而早期筛查则使及时干预跨性别者在COVID-19流行期间出现的症状成为可能。此外，跨性别者群体中还存在不同的躯体与精神健康需求。性别确认手术后，跨性别女性可能需要承受阴道成形术的相关并发症，这些需要进行长期的术后复诊、护理和康复。而在COVID-19疫情期间的复诊较为困难，因此跨性别女性可能因此比跨性别男性面临着更多的医疗困境。
为了防止资源紧缺时医疗困难导致的不良后果，有关部门有必要实施应急方案，以保证处方（如激素）供应，并为跨性别者提供远程在线医师咨询。针对当前的新冠肺炎疫情，我们建议各国政府、政策制定者和私营部门在规划应对医疗健康危机时，积极考虑跨性别群体面临的前所未有的困难和处境，并通过实施合适的策略来帮助这一被边缘的群体。最后，重要的是，医疗保健系统应针对这一被边缘群体建立评估筛选和提供相应医疗监测服务，以确保心理健康。
文章原文：
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(20)30182-0/fulltext
参考文献：
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文章中文翻译：Nyn学者
编辑：阿昕