程鹤麟：为什么共和党要死磕奥巴马医保法案
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2016年是美国的大选年，共和民主两党进入新年的第一次交火围绕奥巴马医保法案展开。当地时间1月8日，奥巴马正式否决了国会通过的一项旨在废除医保法案核心内容的法案，理由是该法案将迫使美国医保已经取得的“显著进展”出现倒退。
奥巴马说，自医保法案生效以来，已有约1760万美国人获得医保覆盖，医保未覆盖率降至历史最低水平，美国民众的医保支出下降、享受的医疗质量上升。而国会通过的这项法案将严重影响到美国低收入群体获得医疗的能力。
奥巴马表示，国会里的共和党人已经先后50余次试图废除或破坏医保法案，但无一次成功。
尽管是又一次失败，众议院共和党籍的议长瑞安已经扬言，如果今年11月美国人民选出一位共和党新总统，共和党仍将“正式废除”医保法案。
这不是瑞安个人的态度，上一任的共和党众议长博纳也是这态度，任何一个共和党人都是这态度，废除奥巴马的医保法案是奥巴马医保法案推出以来共和党矢志不渝的政治诉求。2012年8月底通过的共和党党纲就明确宣称：共和党坚决反对奥巴马政府推行的医保法案，称该法案“不可持续”，共和党人如能当选总统，就任总统第一天就会将其废除。
美国共和民主两党没有固定的党纲，逢大选年由全国代表大会推出新党纲，其实就是竞选政纲。现任众议长瑞安正是2012年共和党参选人罗姆尼的竞选搭档。
奥巴马医保法案明明造福美国人，为什么共和党“先后50余次试图废除或破坏医保法案”呢？在这个“选票就是一切”的国度里，在选战即将开打的2016年，共和党就不怕丢选票？
这事，恰恰就跟选票有关，共和党就是为了选票才要跟奥巴马的医保法案死磕。
2013年，程老汉就曾在一个网站上看到一个美国华人对奥巴马医保法案的看法：“妈呀，又要替那帮穷鬼缴税！”
程老汉的一个美国朋友讲过这样一件事：1994年的一天她带着儿子到公园玩儿，见一女人也带着孩子在那里，她一直在听收音机（那时还没有现在这种无处不在的新媒体），当听到第一夫人希拉里的健保计划被国会否决，那女人的心情极为沉重，也不管认识不认识，当场就跟程老汉的这位朋友抱怨了半天。我朋友挺同情的，回去和她的朋友们一说，她那些朋友异口同声说，通过了我们就要多交税来养他们，你懂不懂啊！
这就是共和党试图废除或破坏奥巴马医保法案的选民基础，而这种选民为数众多。——美国是个中产阶级社会，大多数人属于这个阶级，他们自食其力，虽不是大富大贵，但他们基本上永远享受不到为低收入人群造福的大多数社会福利。
共和党是个保守党派，核心价值观是主张个人奋斗。
所谓个人奋斗，就是强调个人努力，比如每个人都应该努力读书学习努力工作挣钱，应该自食其力，应该勤劳致富，命苦不要怪政府，要怪就得怪自己懒惰。有一位美国总统讲过这样一句名言：“不要问国家能为你们做些什么，而要问你们能为国家做些什么。”这是民主党籍的肯尼迪1961年1月20日上任时的就职演说中的一句话，其实这话很应该出自共和党籍总统之口，因为它很能反映共和党的理念。
个人奋斗的理念体现在经济政策上就是自由竞争，削减税收。
税赋过重会造成企业负担过重，进而导致企业竞争力下降，甚至整个国家的竞争力下降。目前香港正在讨论“全民退休保险”，特区政府强调不会谋求通过增加税收来实现这个目标，理由就是“加税会导致香港竞争力下降”。
对个人而言，税赋重会使中产阶级的荷包扁掉，个人奋斗的积极性会降低——辛苦工作到头来没比不工作的人强多少。欧洲许多高福利国家就是这样，许多人不爱工作，反正政府救济很够意思了。
小女曾在某个高福利国家留学，她有个房东是单亲妈妈，带着个幼小的孩子。她不用工作，拿政府各种补助就可以过了。那个国家，单亲妈妈可以拿到高达每个星期500元的“家庭补助”，单亲妈妈抚养的未成年孩子每人可以拿到每星期最多300元的“奶粉钱”，仅这两项相加每个月就是三四千元。在那个国家，一年有15000元就够过上普通但有尊严的生活，她一年拿到政府补贴差不多有四个15000还不止！如此这般，何必去工作？——美国的共和党及其选民顶瞧不上的就是这样的人。
但共和党也不是完全不理睬社会福利。就医保而言，美国历史上最先提出“建立全民医保体系”构想的恰恰是共和党籍的美国第29届、第30届总统西奥多·罗斯福，他在1912年谋求竞选第32届总统时提出了这个构想。
呃，不过，不过，西奥多·罗斯福提出全民医保构想时，已经不是共和党人了——当时共和党分裂，他离开共和党代表进步党参选，没选上，从此退出政坛。
好吧，这个不算。
在他之后再次提起全民医保话题的是他的堂侄富兰克林·罗斯福总统，呃，富兰克林·罗斯福是民主党籍，不提也罢。
有了有了，提起全民医保的共和党籍总统真有一位——大名鼎鼎的尼克松总统。尼克松跟所有共和党人一样反对滥用纳税人的钱来搞福利，但却在1974年提出了《全面医疗保险计划》，要求雇主为雇员提供医疗保险，并将此作为医保制度的一部分。
你猜，那时候是谁反对全民医保？嘿，是民主党。民主党认为尼克松的计划只会使保险公司获益。马萨诸塞州民主党参议员爱德华·肯尼迪反对这个法案最为起劲，后来他在回顾自己政治生涯时，不止一次地表示，那是“错过了一个向全民医保目标迈进的机会”。
2008年诺贝尔经济学奖得主、美国学者保罗·克鲁格曼2009年说：“尼克松的医改方案与民主党当前的提案有许多相似之处。事实上，尼克松的医改方案在某些方面的力度更大。”
从那以后，再没有共和党总统提出过医改。
以下这个段子大家应该都听过，用在这里结个尾吧：
一富翁到海边散步，见一渔夫悠闲地躺在岸边晒太阳、喝啤酒。富翁问渔夫为什么不去打鱼，渔夫说一大早就去打鱼回来了。富翁认为渔夫应该趁着天气好抓紧时间再去打鱼，打更多的鱼。渔夫问，打更多的鱼干嘛呢？富翁说，赚更多的钱，然后买一艘新的渔船，然后再赚更多的钱，然后再买更多的渔船，赚更多的钱，然后你就成功了，就可以悠闲地躺在海边晒太阳、喝啤酒……
渔夫的著名回答出来了：我现在不就躺在海边晒太阳、喝啤酒吗？
某种程度上，共和党代表了那个富翁，民主党代表了那个渔夫。
【资料】
《患者保护与平价医疗法案》（Patient Protection and Affordable Care Act，缩写为PPACA），又称为“奥巴马医改”（Obamacare），是第111届美国国会关于医疗改革的主要立法。
2010年3月21日，众议院以219票对212票批准了总额9400亿美元、美国数十年来最大规模的医疗保险改革议案，全部共和党议员和34名民主党议员投了反对票。随后众议院以220票对211票批准了一项对参议院法案进行调整的附加议案“预算协调”，预计该议案将于本周提交参议院审议，完成医改立法“两步走”中的第二步。
美国总统奥巴马于2010年3月23日签署了这项联邦法。
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