高烧4天，7岁娃查出“白”肺！感染高峰将至！紧急提醒：这两种药无效！首选药是→

近日

深圳一名7岁女孩出现

高烧不退、剧烈咳嗽的症状

被家长紧急送至医院

经过CT检查发现

她感染了肺炎支原体

肺部变成了“白”肺

女孩的妈妈秦女士说，几天前女儿与咳嗽发烧的孩子接触过，随后出现轻微的发烧，第二天高烧不退，咳嗽加重，第三天吃了青霉素没有效果，第四天就入院了。

经过医生检查，孩子整个右肺大部分已经变成了白肺状，肺部存在病灶，经过检测确诊为支原体肺炎感染。

多地出现肺炎支原体感染高峰

近日，北京、上海、广州等多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，以儿童为主。北京为例，每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。

专家介绍，肺炎支原体感染每3-7年会呈周期性流行。上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇表示，上一次的高峰是在2019年，2020年因为疫情，肺炎支原体一下降到了低谷，今年又开始出现了，达到了高峰，而今年本身就属于肺炎支原体的流行周期。

据悉，今年7月以来，上海儿童医学中心收治支原体肺炎患儿近400名。与往年相比，占比翻了一番，达到了80%左右。

支原体感染的早期症状跟普通感冒并没什么区别，但是1到4周后，患者会进一步出现干咳、长期低热、乏力等症状，继而发展为高热甚至引发肺炎，危害不小。

高热不退、持续咳嗽是肺炎支原体感染，患儿家属的普遍描述，这是因为肺炎支原体在进入人体后会附着在呼吸道上皮细胞表面比较顽固。

紧急提醒：

这两种药完全无效！

首选药物是它！

北京市疾控中心发布提醒：青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效。如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因、规范治疗，切忌自行盲目用药。

那治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？是否会产生耐药性？什么情况下需要住院治疗？北京市卫生健康委进行了解答。

1

治疗肺炎支原体感染，

首选药物是什么？

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

2

一旦出现耐药，

有无替代药物？

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，那么有两类替代性药物。

一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

3

支原体肺炎如何治疗？

是否需要住院？

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

4

国产、进口阿奇霉素

效果有差别吗？

目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。

打过肺炎疫苗也没用？

不少家长反映，孩子小时候接种过肺炎疫苗，为什么依然会感染支原体肺炎呢？儿童感染科专家做出科普答疑。

上海儿童医学中心感染科主任曹清表示，并不是说打了疫苗以后就可以覆盖所有的病原，让儿童不再得肺炎。

比如在肺炎链球菌里它的致病血清型其实有48个，我们打肺炎链球菌疫苗最主要的是预防儿童重症肺炎和肺炎链球菌引起的脑膜炎，其他病原菌仍然可能会发生，针对性的支原体疫苗目前是没有的。

肺炎支原体如何预防感染？

预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。

2.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

4.流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

来源：央视新闻、新闻坊、新闻透视等

本期编辑：王冰鑫

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