作者：宗合
转自公众号：海上柳叶刀
4月20日至22日，博鳌亚洲论坛2022年年会在海南博鳌举行，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏作为讨论嘉宾参加了今天下午晚些时候的《科学为盾，战胜疫情》分论坛。本文根据视频资料整理，标题为编者所加。
上海正在面临新一波疫情的袭击，病例数也是中国自疫情以来最高的一次。最近我和我的同事一直在临床一线工作，忙着救治病人，所以我也想把最近在临床救治上的一些经验（拿出来）和大家来讨论，（看看）如何通过科技的力量来走出这一波疫情。今天大家谈的一些经验对于我们临床应对疫情都非常关键。这几天谈论的关键是病人的死亡问题，这里面有一个很重要的指标就是CFR，确切地说是确诊病例死亡率。这个（指标）也是现在各个国家评价是否能走出疫情的一个非常重要的指标，在奥密克戎流行期，需要特别予以更多考虑。在奥密克戎蔓延时，整体感染的数量会非常高，这个指标（病死率）乘以感染总数，就会得出死亡病例的总数。这是现在评价整个疾病负担以及医疗资源是否充足非常重要的一个方面。现在很多人都在非常仔细地比较各个国家和地区在CFR指标上的差异。在亚太地区，包括我们现在在参加会议的新加坡、泰国等国家，我们发现在不同的地区，即便医疗资源比较相似的地区，如中国香港地区、新加坡以及上海，这些指标都会存在很大的差异。这就让我们更加深入地去理解，如何计算奥密克戎大流行期间的病死率的问题。我们发现，随着病毒的变异，奥密克戎的致病性确实比前几轮疫情有显著的下降，但是它的传播力的确更强了。在这波疫情中，我们和其他国家一样都会发现，如果我们的医疗资源在这波大的疫情之下是充足的，可以覆盖到疫情中最为脆弱的群体，如果给年纪很大的、有很多基础疾病的人群给予最好的医疗资源和最好的救治，就可以最大程度地让这些高风险的感染者存活下来。现在我们发现，只有在医疗资源非常充足的时候我们才能将病死率维持在非常低的水平。当然，不仅是医疗救治的资源是否充分，（还包括）脆弱群体本身的抗病能力，我们需要把它提到一个非常高的水平。现在在亚太地区，我们还应大力地呼吁加强对这部分脆弱群体的疫苗接种。我们在这波疫情中发现，凡是这类人群的疫苗接种率高的国家和地区，其病死率都大幅下降。这是未来走出疫情的非常重要的、关键的科学手段。未来摆脱疫情，可能会有很多的指标，但老年人以及有基础疾病的脆弱群体的病死率将始终是一个非常重要的指标。如何提高这部分人群的疫苗接种率？在感染新冠肺炎后，我们如何提供充足的医疗资源进行救治？（只有这样）才可以真正做到将病死率维持在非常低的水平，（也）只有这样才能在疫情之前人人平等。上海目前为止有43万人感染，死亡病例是25个。在死亡病例中，75岁以上的占接近9成，几乎每个死亡病例都有基础疾病，重症患者几乎都没有打过疫苗。由于中国过去两年在疫情控制方面做得比较好，人们感受到的风险比较低，大家就会出现“疫苗犹豫”，但我相信我们应该进一步提高对疫苗的信任度、可及性和接种的便利性。
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