居家护理需重点把握4个原则（语音版）

医改北京论坛（第13期）

主题：医保治理新格局下的医药价格形成机制

时间：2018年9月16日

地点：湖北  武汉

关注

来源：中国医疗保险

作者：朱刚令  重庆市社会保险局医保工伤生育待遇处处长

如何解决重度失能人员居家照护问题，是当前长期护理保险各试点城市面临的共同难点。常见措施有三：

一是设计护理套餐，按月或周提供次数不等的上门服务。

二是遵循“亲情大于专业”观念，向失能人员亲属购买照护服务。

三是向失能人员支付照护补贴。

三种方式各有利弊。按周或月提供上门服务，家庭的照护压力减轻不多，不能完全替代子女或者保姆的职责，仅仅是提高了失能人员享受服务的质量，吸引力不够；向失能人员亲属购买服务，则会面临道德风险、市场培育不足和监管压力大的问题；发放照护补贴更大风险在于家庭成员的道德风险和市场培育不足。

究竟采取哪种模式？这是个难题，但重点应把握以下四个原则。

一是实事求是。适合的才是最好的。根据实际情况，护理市场培育充分的，可优化机构上门服务项目、频次、标准，或合理安排向失能者家人购买照护服务；反之，作为临时过渡，可发放照护补贴。判断这一切是否妥当的标准，就是参保人员或家属是否总体满意。

二是以人为本。坚持以保障失能人员待遇为中心。机构提供上门服务不仅为了方便管理而提出套餐包供选择，更应考虑与现有亲属、保姆等照护相结合问题，在确保应有服务的基础上，尽可能提供技术含量高且与已有服务形成互补的服务项目。同时，应考虑工作日、节假日家人是否在身边的差异性，提供不同的服务，并加强对失能人员亲属的培训。

三是统筹兼顾。没有最好，只有最适宜的服务提供方式。需根据当地经济发展水平、服务市场发展和失能人员需求情况提供复合式居家护理服务方式。同时，在考虑重度失能人员服务方式时，需兼顾中度、轻度护理需求；在考虑城镇职工参保失能人员服务需求时，需考虑城乡居民参保人员服务需求。

四是着眼长远。护理服务市场是长期护理保险制度试点成功与否的关键，试点目的不仅仅是解决当前重度失能人员护理需求，还承担着护理市场培育的职责。护理保险制度不能被动等待护理服务市场的完善，而应发挥护理保险的资源平台功能以及购买服务的战略性购买功能，引导护理服务体系的发展和完善。

热点推荐

中国医疗保险官方微信  ID：zgylbxzzs