卫生医保联合出击！这个地区的高值医用耗材要开始价格联动了

医改北京论坛(第16期)

主题：医疗保险个人账户功能转化

时间：2019年1月19日

地点：北京

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┃ 来源：医疗器械经销商联盟

2019年1月2日，广西自治区卫健委、医保局等8部委联合发布《广西壮族自治区高值医用耗材阳光采购实施方案》（以下简称《方案》）。

《方案》明确广西自治区13大类高值耗材将执行挂网阳光采购，全区所有公立医疗机构包括基层医疗机构全部执行，所有在广西公立医疗机构供货的生产和经营企业全部要执行。《方案》将在今年4月1日全自治区实施。

13大类高值耗材取15省联盟最低价，要联动降价

此次挂网产品限价将采取15省耗材采购联盟挂网价作为最低限价，并且实行联盟内数据共享，联动调整。

15省耗材联盟由陕西省牵头，联盟内采取目录和价格信息共享，联动降价，企业失信惩戒记录联动。这个联盟目前已经拥有庞大的耗材集采数据库平台，包括价格、目录、企业资质。而陕西作为牵头省份，陕西的价格也很大程度上决定了15省13大类高值耗材价格。

2017年陕西省分三批完成13大类高值耗材全国最低价限价采购，价格最高降幅98.7%，平均降幅18.37%。近期发布的《陕西省优秀改革案例选编》显示，整个陕西省公立医疗机构13大类医用耗材在全省最低历史采购价基础上有91.6%的品种价格进一步降低，平均降幅达到10.59%。

可以预想，此次广西省13大类高值医用耗材挂网集采，新一轮降价风暴就要来了！

医保局出手：高值耗材医保谈判降价开始了

除了挂网集采，跨省联动价格，广西自治区医保局首先提出要对高值耗材进行医保谈判降价，医保目录和集采目录共享，这也是省级医保局成立以来的首个大招！

《方案》明确：广西自治区医保局负责修改完善医用耗材招标采购、配送、结算政策并监督实施；推进医保目录数据与现行采购数据共享；对于医保支付的产品尤其是植入人体的高值医用耗材，积极发挥谈判作用，完善医保支付工作。

也就是说，医保局主导，医保目录和现行采购目录数据共享，对于医保内高值耗材，尤其是植入类耗材，医保谈判降价要开始启动了！

对于耗材企业来说，公立医院市场准入狭义上可以直接理解为：招标、进医保。两者缺一不可。现在广西医保局要推进医保目录和现行采购目录对接共享，意味着进入不了集采目录，将无法进入医保目录，进而无法进入公立医院市场。

而进入集采目录的关键是什么呢？从《方案》可见，广西此次要求公立医疗机构和或医联体和生产企业直接议价，按照“带量采购、量价挂钩”原则，进一步降低耗材价格。只有议价入围产品才能进入广西省高值耗材集采目录，二轮议价后，如果医疗机构不同意耗材企业报价，该产品直接淘汰，将无法挂网，也就无法进入广西公立医院市场。

耗材中标价格将与医保支付标准紧密捆绑，这就意味着医保局将从源头上控制耗材企业产品进入公立医院，而公立医院受医保支付影响，也必定会加大谈判降价力度，利益多方的博弈将会更加激烈。

早在去年下半年，国家医疗保障局在第五届大型公立医院发展高峰会议上就明确表示，国家医保局正在研究制定医院高值医用耗材改革方案，并提出4个改革目标，其中之一就是通过医保准入、招标谈判等方法将高值医用耗材价格降下来。

直至去年底，多省医保局相继接管耗材招标采购的职能，此次广西医保局又在高值耗材阳光集采方案中首次明确提出医保谈判降价，这无疑将是医械招标采购的一次颠覆。

广西医保局已经开始有大动作，相信更多省份也将会动起来。而对于耗材企业而言，无论是医保目录准入，招标谈判降价，竞争更为激烈，洗牌也将加速！

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