一文读懂 | 关于参保缴费的5个“灵魂拷问”
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来源：中国医疗保险
作者：廖祖达 复旦大学附属华山医院医疗保险办公室副主任/中国医院协会医保专委会常务委员
为什么要参保？参加医保有什么好处？
生命无常，虽说大家都喜欢每天阳光普照，人生一帆风顺，不要出现什么意外才好。可是人有旦夕祸福，每个人都面临着不确定的疾病风险，还是做好打算为妙。医疗保险的基本原则是“互助共济”，就是大家每个人都在不影响自己生活质量的前提下掏出一小部分钱，放到一个大的基金池子里，由专人管理。健康的人帮助生病的人，一旦有人生病了，就从这个池子里拿出钱以解燃眉之急。参保医疗保险，比起自费看病，省心又省钱。
医保可以防范和化解医疗费用风险，缴费参加医保就等于是为我们可能发生的疾病风险提供保证。毕竟我们谁也不知道，明天和意外，哪一个会先到来。
有些人可能会觉得，自己参保了却一直幸运地身体健康，没用上医疗保险，是不是吃亏了？
当然不会。我们的医保补偿基金来自于上文提到的医保统筹基金池，我们把钱寄存在这个基金池里，自己不用的时候，这份钱给需要的人；而当自己有需要的时候，别人和国家都会反过来给您以支持。所以，我们并不用担心自己是不是“吃亏”了。
医保的具体机制是什么？
城乡居民医保实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制——一部分钱自己出，一部分钱国家出，而这其中占大头的就是国家的财政补贴。2017年，国家对每位参保人补贴450元，2018年达到490元，2019年达到520元，补贴数额逐年增加。可以说，个人实际上缴纳的医保比例较小，大部分都是国家帮助居民参保的。这也体现了国家财政“取之于民，用之于民”的根本原则，体现了我国政府为了改善人民生活作出的具体努力。
作为“打工人”，最关心的肯定就是自身医疗保险的缴纳问题，那么，有关于用人单位对职工医疗保险缴纳的相关规定是什么样的呢？
首先，根据《社会保险法》用人单位有为职工参加职工医保的法定义务。《社会保险法》规定，所有用人单位，无论是企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业）还是机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加职工基本医疗保险。也就是说，用人单位不给员工缴纳医保是违法的！
其次，如果不缴纳医保，员工也无法享受医保的保障，当疾病来临时，所有的相关费用都要自己承担。很多人可能会觉得，自己能生什么大病呀？可是小病咬咬牙还好，要真是重大疾病，恐怕就会让人的钱袋子吃不消了；但如果参加了医保，且所患疾病和使用的药物、服务在医保报销范围内，就可以大大减轻个人的负担。
那么，作为“打工人”自己，不缴纳医保可以吗？
不可以！根据《社会保险法》和基本医保的有关规定，基本医疗保险必须由用人单位和职工一同缴纳，也就是说，医保参保后，个人也有缴费的义务。用人单位出一部分，劳动者自己出一部分。
没有工作可以参加医保吗？
可以，目前我国的基本医保分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，没有参加职工医保的，可以选择后者，也可以享受医疗保障。
看到这，也许有人会说了，医保好是好，可是年年都涨价，这谁受得了！
但医保可不是随随便便乱涨价的，个中缘由，且看我和你细细道来。
第一，居民基本医疗保险的缴费标准是适合经济发展制定的，不是可以任意更改的。城乡居民参保的费用由国家和个人共同负担，个人多缴费，国家也会多缴费，并且国家补助的增幅远远超过个人缴费的增幅，也就是说，国家在这其中仍然扮演主要的角色。
第二，经济在发展，社会在进步，物价水平、消费水平也在上涨。相信我们每个人都能感受到国家日新月异的发展变化，经济发展水平不断提高，社会消费水平也在上涨，所以医保缴费也随之上涨。不过，国家会把上涨控制在合理范围之内。这样也有助于医保筹资水平提升、筹资结构优化，巩固社会保障发展水平。同时，为了社会公平，国家会照顾到经济发展程度不一样的省份，比如西部欠发达省份的医疗保险缴纳费用就要低于东部发达省份。
第三，人民群众的就医需求也在逐年升高。还是那句话，随着经济的发展，人民的生活水平提高了，日子越过越好了，生活理念也转变了，对医疗服务的需求水平也就越来越高了。人们越来越倾向于去大医院就医，使用更好、更高效、费用更高的药品、医疗服务和医疗器械，因此就医花销增加，医疗保险基金的支出也就随之增加了。为了保证医疗保险资金的稳定，就要合理上调医保缴费金额，这样也能提高参保居民待遇享受的标准。
第四，提高医保缴费标准，能够让医疗保障更有力度。城乡居民医保住院基本医疗年度最高支付限额、大病保险年度最高支付限额提高了，政策范围内报销比例提高了，纳入药品报销目录的药品增加了，门诊的医疗保障水平也提高了……
说来说去，其实出发点都是为了人民能够过上更好的日子！
看过这篇文章，你对于医疗保险的了解是不是更加透彻了呢，心中对于医疗保险的困惑是不是尽数揭开了呢？“大道之行也，天下为公。”医疗保险资金，取之于民，用之于民，最终都是为了造福广大的人民群众，为人民的生活解忧。
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