全国首个“医保/健保线上服务平台”，让大陆台胞更有“医”靠

一、工作背景

福建省泉州市是台湾同胞主要祖籍地，也是两岸融合发展主阵地。泉州市医保部门高度重视台胞台企服务工作，先后出台了多项惠台政策。聚焦台胞在大陆就医回台报销“路途远、手续杂”的实际困难，2020年7月，泉州台商投资区台胞医保服务中心和泉州市医疗保障基金中心台胞医保服务中心挂牌成立，成为全国首个设立在台商投资区的台胞医保服务中心，截至目前已服务台胞1000多人次。

在三年多的经办服务工作中，服务中心发现台胞办理业务中常遇到的一些问题，如线下服务覆盖面有限，外地台胞办理业务较为不便；台胞参加基本医保需要提供居住证等证件，未及时办理居住证或居住证过期的无法参保；台胞申请材料准备不齐，重复多趟跑；就医情形不符合健保核退范围等。

二、创新做法

为进一步提升台胞台企医保服务水平，泉州市医保部门不断总结经办服务经验，整合优化经办服务流程，创新服务措施，于2023年11月10日在全国率先启动面向大陆所有台胞台企的“医保/健保线上服务平台”，并设立“台胞台企医保服务中心（站）”，在全国率先搭建为台胞办理健保核退预审和大陆基本医保参保缴费“双向”服务渠道，形成“线上+线下”相结合的服务模式，促进两岸医保融合发展新路，不断增进大陆台胞的健康福祉。

（一）参保待遇政策“优”。优化台胞参保政策和申请材料，实现大陆台胞基本医保“愿保尽保”，从业台胞持台湾居民来往大陆通行证即可参加泉州市用人单位所在地或从业地的职工基本医疗保障和生育保险，享受与泉州市职工同等的职工基本医疗保险（生育保险）待遇。在大陆学习、生活的非从业台胞持台湾居民来往大陆通行证自愿在泉州市参加职工医保或居民医保，居民医保费用由个人和政府共同缴纳，参保后享受泉州市城乡居民基本医保同等待遇，进一步保障了在大陆工作、学习、生活的参保台胞医保待遇。

（二）线上服务启动“快”。《中共中央 国务院关于支持福建探索海峡两岸融合发展新路 建设两岸融合发展示范区的意见》出台后，泉州市医保局、泉州市台港澳办和泉州台商投资区管委会立即组织贯彻落实文件精神，第一时间进行筹备，在总结线下服务经验做法的基础上，于2023年11月10日启动“台胞医保/健保线上服务平台”，实现线上申请即办，进一步扩大服务范围，提高服务便捷度。2023年11月14日，福建省政府领导高度重视，省医保局将服务平台提格升级为“台胞医保/健保福建线上服务平台”，在“闽政通”APP进行链接并在全省范围内推广应用，更好地满足台胞医疗保障需求和享受同等医疗保障待遇。

（三）综合服务能力“强”。2023年11月10日，泉州市在泉州台商投资区政务服务中心、泉州颐和医院分别举行“泉州市台胞台企医保服务中心”“台胞台企医保服务站”揭牌仪式，标志着泉州医保对台服务“一平台+一中心+一服务站”的多维服务体系正式形成。服务中心选派医保/健保专家，积极对接台湾健保机构和海基会、海协会，搭建台胞医保健保沟通交流平台，为在大陆工作、生活、学习的台胞提供政策解答、材料受理、协助健保核退等服务，进一步提升大陆台胞的幸福感和归属感。

三、主要成效

（一）进一步扩大台胞医保服务覆盖面。平台上线后，可面向大陆300万台胞台属提供医保/健保线上服务，服务范围广、效率高，将成为全国首个、大陆唯一的台胞医保/健保线上服务平台，助力泉州市打造“台胞台企登陆第一家园”和“两岸融合发展主阵地”。平台启动以后，来自广州的台胞苏女士就通过线上提交了六份门诊就医材料进行健保核退预审的申请，由服务中心工作人员协助办理健保核退手续，核退金额将由台湾健保部门直接转至台胞个人银行上，实现全流程不见面办结，办事一趟不用跑。

（二）进一步提升服务平台宣传影响度。人民网、新华网、中国新闻网、新华社、台海网、福建日报、福建卫视、福建新闻广播、“福建医疗保障”公众号、闽南网、泉州晚报、东南早报、泉媒体、泉州广播电视台等媒体对“台胞医保/健保线上服务平台”进行采访报道，有效形成媒体宣传强势，引起两岸各界的广泛关注和热烈反响。

（三）进一步营造医保融合发展氛围。利用平台上线这一时机，泉州市医保局、泉州市台港澳办、泉州台商投资区管委会负责人与全国台企联各工作区代表共80多人一起见证签署“共同打造福建泉州台胞台企登陆第一家园”倡议书，全面营造台胞台企、社会各界人士共建台胞台企登陆第一家园“泉州第一站”的浓厚氛围，助力打造两岸融合的“泉州样板”。

四、下一步工作

泉州医保部门将秉承“两岸一家亲、闽台亲上亲”理念，深入贯彻好落实《意见》精神，推出更多促进两岸医疗保障融合、便利台胞在泉看病就医的务实新举措，推动泉台交流合作向更宽领域、更深层次拓展。一是加大推广力度。全面宣传惠台政策和便民措施，特别是对台胞获得大陆医疗保障和健保核退案例的宣传，引导台胞在泉州参加基本医保和申请健保核退代办，进一步增强大陆台胞的医疗保障获得感、幸福感。二是提高服务水平。做大做强线上服务平台，不断优化台胞医保/健保线上服务流程和服务渠道，发挥台湾健保专家作用进行业务指导，不断提高经办服务水平。三是打造服务品牌。全面打造台胞台企医保服务中心（站）和“台胞医保/健保福建线上服务平台”的服务品牌，展示大陆良好营商环境，推动更多的台胞来大陆投资兴业、学习、生活，促进增进两岸同胞的亲情和福祉，更好地实现两岸同胞对美好生活的共同向往，为加快建设海峡两岸融合发展示范区贡献医保力量、展现医保担当。

原标题：海峡两岸融合发展 医保健保服务先行——泉州市台胞台企医保服务实践

作者 | 泉州市医疗保障基金中心

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 符媚茹 张雯卿

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