更细化的建设意见来了！国家卫健委发布分级诊疗制度建设重点工作通知

2018年8月10日国家卫健委官方网站消息，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（以下简称“通知”），对进一步推进分级诊疗制度建设进行了重点工作布置。

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01

三大措施，加强医联体统筹规划

通知强调各级卫生健康行政部门之间的统筹、协调，要求根据医疗服务需求科学规划、布局医联体。尤其值得注意的是，此次通知提出将社会力量举办医疗机构纳入医联体，对于具备条件的社会力量举办医疗机构，也可以牵头组建医联体。 

在具体措施上，提出网格化布局城市医疗集团和县域医共体、重点推进重大疾病和短缺医疗资源专科联盟建设、加快远程医疗协作网建设三大措施。

02

疑难危重患者不出区

加强区域医疗中心建设

要求通过加大投入、专科建设、人才培养、科技支撑、政策配套等措施，支持符合条件的国家级、省级医院开展国家医学中心、国家区域医疗中心建设工作。加强相应临床专科能力建设，力争在省域或者国家区域医疗中心解决疑难危重患者看病就医问题。

03

大病不出县

加强县医院能力建设

要求进一步完善县医院诊疗科目设置，在健全一级诊疗科目的基础上，逐步完善二级诊疗科目。进一步加强临床及其支撑专科建设，提升对县域内常见病、多发病以及传染病、地方病的诊疗能力。 

力争到2020年，全国有500家县医院和500家县中医院分别达到县医院和县中医院医疗服务能力推荐标准，绝大多数县医院达到县医院医疗服务能力基本标准，努力实现大病不出县，解决县域居民看病就医问题。 

04

重大疾病单病种管理

推动上下分开

要求各级卫生健康行政部门指导城市医疗集团和县域医共体重点做好高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、肿瘤等重大慢性非传染性疾病分级诊疗，按照有关分级诊疗技术方案和双向转诊基本原则，细化慢性疾病单病种分级管理要求，明确不同级别和类别医疗机构职责，建立分工协作机制，探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的服务模式。

05

三级医院日间服务逐步展开

推动急慢分离

要求符合条件的三级医院要稳步开展日间手术，完善工作制度和流程，逐步扩大日间手术病种范围，提高日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待住院和等候手术时间，提升医疗服务效率。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，通过优质服务基层行、基层服务能力评审评价、社区专科能力建设、社区医院建设试点等，提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力，规范慢性病患者健康管理。 

06

完善政策保障，全力推进

通知从医联体绩效考核制度（见今天第二条微信）、信息化建设、医疗卫生人才建设等方面，较为详细地阐述了政策保障措施。

尤其在信息化建设保障方面，提出鼓励医联体、医共体使用电子健康卡实现基层首诊、远程会诊、双向转诊“一卡通”，为居民提供连续医疗服务。制订完善医联体信息功能规范，加强信息化顶层设计。在医联体内积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局。医联体内充分借助人工智能等技术手段，提高基层医疗卫生机构基本医疗服务能力，医联体内医疗机构间实现检查检验结果实时查阅、互认共享。2018年底前，远程医疗要覆盖所有城市医疗集团和县域医共体；2020年底前，远程医疗要覆盖医联体内基层医疗卫生机构。 

07

舆论引导、监督到位，加强组织

通知指出，省级卫生健康行政部门要在2018年8月底前完成城市医疗集团和县域医共体建设规划；10月底前完成医联体网格化全覆盖，有效防止城市三级医院“跑马圈地”。

此外，要按照《分级诊疗试点评估考核实施方案》（国卫体改发〔2017〕54号）有关要求，加强对分级诊疗工作监督指导。强化医联体绩效考核，推动优质医疗资源下沉，防止三级医院“虹吸效应”。并充分利用报纸、广播、电视、网络等媒体，大力宣传分级诊疗制度和医联体建设相关政策，加强典型宣传，展示工作成效，营造良好舆论氛围，引导形成有序就医的分级诊疗格局。 

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