【e医疗原创】这十项内容，您的门诊医生工作站做得怎么样？

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【e医疗原创】这十项内容，您的门诊医生工作站做得怎么样？

原创 2015-11-02 e医疗 e医疗

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图1:共享的统一专家号源池

文

青岛大学附属医院

信息管理部

陈军伟

☞　整个门诊的流程核心是门诊医生工作站，门诊流程优化的核心是围绕着如何提高医生的效率，如何减少患者的排队等候，如何节省患者的时间。

1 一卡通系统

　　为了提高门诊效率，2011年开始，我们升级了一卡通系统，这是医院信息化建设的基础，采用射频卡介质，通过在自助机或人工窗口上机读二代身份证完成建卡，换卡、补卡时患者ID不变，确保患者身份的唯一。一卡通同时支持两种模式：传统的缴费模式和先诊疗后结算模式（门诊预交金），这样卡中有预交金的患者可以诊间缴费，大大减少了排队次数，节省了时间。到2015年，随着新的医保卡的大量发放，我们的一卡通介质已开始支持新医保卡了。

2 门诊部管理

　　门诊部可以在自己的计算机上看到当日实时门诊就诊情况，各渠道预约量，当前挂号、收款、取药、候诊等各环节拥堵程度，科学调配人力。同时，以往比较难以管理的门诊专家考勤也很容易实现了，按照当日专家登录系统的时间作为专家到岗时间，可以列出所有门诊专家到岗时间，以此判断专家是否迟到，强化了门诊专家的管理。

3 共享统一专家号源池

　　为了实现预约患者和当日现场挂号患者之间的排队管理，减少患者的等候时间，2012年开始，在门诊部的大力推进下，医院首先实现了专家实名制挂号，然后根据每个专业医生的特点，统计出看病的平均时间，科学设置每个医生每天的号源量，通过将每个医生的看病总时长除以个人的号源量，将每个号的就诊时间预计到分钟，建立了实时共享的统一号源池平台（见图1），预约号和现场号都有就诊时点，不再存在谁优先问题，这样患者就可以合理安排时间，不必提前在候诊区等候，大大节省了患者的时间，也有利于提高患者对医院的满意度。目前医院可将未来一个月的专家号资源全部放到预约平台上，没有预约出去的专家号资源转入当天号资源，倡导患者预约看病。

　　目前支持多种渠道的门诊预约挂号方式，包括支付宝、微信预约、百度医生、“掌上青医”预约、网络运营商预约在内的外网预约，需要通过公网连接到院内，通过防火墙、网闸等设备接入医院内网，实现预约挂号。包括医院自助机预约、挂号窗口预约和医生诊间预约等在内的内网预约可直接在医院内网实现预约挂号。所有的预约途径共用一套医师门诊排班表，共享一个号源池，实现了真正意义上的预约挂号和统一排队。

4 专家自主控制号源

　　对于一些热门专家，号源早已被预约，往往就诊当日就没有号了，对于一些特殊患者，或者远道慕名而来的患者，可能第一次就诊时不知道需要预约，而确实需要找某位专家就诊，这时由分诊护士带患者到诊间，专家有权决定是否给这个患者加号看病。在医生工作站中，门诊专家可以自主控制号源，直接在诊间中给患者挂号，这个功能在实际工作中受到了专家的欢迎。

5 二级分诊叫号

　　排队叫号系统和医生站紧密联动，除了候诊区大屏幕叫号外，各诊间门口也都部署了二级分诊叫号屏，医生一次叫两个患者，一个就诊，一个在诊间门口候诊，减少了不同患者诊疗间隔时间，提高了效率，进一步改善门诊候诊秩序。虽然门诊楼是老建筑，改造工作量很大，但效果明显，医院将320个诊间全部改造并安装了二级分诊屏，改善了患者的就诊体验。

6 集成视图

图2：集成视图

　　门诊医生在接诊患者时，常常需要了解患者历次就诊情况，依靠集成视图（见图2），医生可以在一个页面中查看患者历次诊疗信息，包括什么时候就诊的、哪些专家看的、诊断是什么、开了哪些药，做了哪些检查和治疗。这些信息展现在一个页面上，大大方便了医生诊疗，避免了重复检查，提升了医生的门诊效率和质量，体现了信息系统的价值，受到了医生的普遍欢迎。

7 导诊单

图3：超声预约导诊单

　　门诊专家给患者看完病后，会给患者打印导诊单，包括患者基本信息，下一步需要做的诊疗项目及地点，指引患者取药、抽血化验、做检查治疗的位置，如果患者手机关注了支付宝青大附院服务窗，这些医嘱会自动推送到患者手机中，同时通过手机中的三维室内导航对患者进行导诊（见图3），引导患者通过最优路径到达下一步的诊疗地点。

8 医技检查预约

　　如果医生给患者开了检查项目，在发送申请单的同时必须预约检查日期，系统自动根据资源占用情况分配精确到分钟的检查时间，同时打印出预约单，患者依照预约单上的日期和时间直接去检查科室做检查，无需再到预约中心或检查科室预约了，这节约了患者大量时间，深受患者好评。

　　这一医技预约流程是经过无数次讨论和实践后最终确定下来的，原来医技科室检查预约排队问题一直是困扰院领导的一件大事，尤其是腹部B超，每天预约的队列有几十米长，患者排队环境恶劣，有时卡中预交金不足还需重复排队，院领导下决心用信息化手段解决这个问题。为了保证门诊的效率，“门诊医生选择日期、其他由系统自动分配”的方案得到了大家的认可。医技检查科室人员只需要管理和维护好各检查室每天能做的项目和数量，系统会自动分配预约资源给门诊医生预约用。

　　因为我们的预约是不要求患者先缴费的，有人担心患者会爽约，浪费了宝贵的检查资源，我们就根据历史数据估算患者的爽约率，相应增加预约患者数，同时要求医生尽可能的在诊间缴费，患者卡中没有预交金的，提醒患者在做检查前要在自助机或人工窗口上先缴费。医技科室预约上线后，减少患者排队的次数和等候时间，原来在检查科室门口长长的队列瞬间没有了，展现了信息化的威力。

9 合理用药

　　门诊医生站均嵌入合理用药软件，能够对药品适应症和配伍禁忌进行提示，但这不是强制性的，由于门诊医生工作量很大，难免出错，在系统上线初期曾经发生将用量每次12.5mg错误地写成了每次12.5片，为了避免类似用药风险，依据药品说明书的剂量说明，将全院所有药物对单次剂量、极量进行限制，防止超剂量使用的情况，这种限制是强制性的，超过范围医嘱是开不了的，这种极量控制可以有效防止因输入误差产生的超剂量事件，防止超剂量使用造成的药害事件，增强了用药安全。

10 预摆药

　　医生诊疗完成后，如果患者卡中有充足余额，可以实现诊间扣费，或者患者通过手机或自助机缴费后，药品信息立刻传输到药房，打印出用药指导单，药房开始对处方进行预摆药，摆药完成后扫描用药指导单上的条码，将药品放到电子摆药架上，这样，患者到窗口后只需刷一下诊疗卡，电子摆药架上患者药品相应的位置上灯亮，大大提高了门诊药房的效率，在高峰期也基本不排队。

以上来源：e医疗2015年10月刊

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