【新书发布】标准的生命力在于”用”：《医疗卫生信息标准化技术与应用》广州首发
从原先意识到互联互通、实现信息共享，需要建立信息标准，经历了最近十多年卫生信息标准的研究、制定和推广，在国家卫生计生委的统筹推进下，中国医疗卫生信息化标准建设取得了长足进展，标准体系建设日益丰富，越来越多的医疗机构踊跃参与到互联互通测评工作，但是标准知识有待进一步普及，特别是如何统一标准、已有标准如何落地，依然是行业共性问题。
今天，从IT（信息技术）到DT（数据技术），数据沉淀的价值如何发掘，再次催生了业界对于医疗卫生信息标准的自觉思考和行动。
2016年12月28日，由广东省医院协会医院信息化专业委员会主任委员李小华主编、人民卫生出版社出版的新书首发式在广州举行。仅仅在一个月前，。
新书凝聚业界专家心血
一书由中国医院协会信息管理专业委员会名誉主任委员李包罗教授、国家卫生计生委统计信息中心副主任王才有主审。原总后卫生部副部长傅征少将担任本书的名誉主编。
“越深入到‘互联网+健康医疗’和健康医学大数据的应用，越感到建设和推广医疗卫生信息标准的重要性。”广东省医院协会医院信息化专业委员会主任委员李小华说，“怀着忐忑的心情，2015年我们启动这部书的编写工作。随着国内专家的加入，特别是两位主审老师的坐镇，编写人员终于树立信心、鼓足勇气、艰辛上路。本书编写过程经历了近两年时间，先后召开6次编委全会和10多次编委专题讨论会。”在全书的主审过程中，两位主审老师花了两个月的时间逐章审阅、批注和修正。王才有老师上班繁忙，周六、周日和节假日成为他主审书稿的专用时间。“正是在两位主审老师的悉心指导和严格把关下，本书才得以高颜值与读者见面。”李小华主任说。
2016年2月下旬在广州举行了第三次编委会，这是李包罗老师经历大手术后首次单独外出。当时李包罗老师身上还挂着辅助医疗装置，他强忍不适和痛疼，坚持从头到尾参加了讨论，对全书46章初稿逐章作了点评。李包罗老师的坚持，深深地感动了每位参会编委，大家切身感受到老一代医疗卫生信息工作者对事业的执着和奉献精神。李小华主任表示：“我参加过很多会议，这次是令我最难以忘怀的一次。”
全书近180万字，分为四篇46章。其中，概述篇介绍了国内外医疗卫生信息标准化现状与发展；标准篇介绍了国内外常用的医疗卫生信息标准；应用篇和实例篇以26章的篇幅介绍了医疗卫生信息标准的实际应用方法和成功案例。
瞄准卫生信息标准“落地难”短板
李小华主任认为，目前国内医疗卫生信息标准化最薄弱的环节是标准的应用实施。有专家指出标准的编制工作只占到全部工作量的5%，95%的工作量应该在实施过程。国内医疗机构单位普遍没有贯彻和实施标准的压力，比如院内信息系统。为此，针对一线人员，需要开展更多有助于卫生信息标准落地的专题培训。“现在我们不仅有了教材，而且有成熟的课程，欢迎全国各地同行与我们开展合作交流，共同推广医疗卫生信息标准的知识和落地。”李小华说，“我国医疗卫生信息标准的制定只是起步。就像我们写标准化这本书，虽然已经有180万字，还觉得没写完。卫生信息标准化过程包括：制定、颁布、实施、反馈，必须形成一个完整的闭环。如果一个标准不使用、不反馈，不持续完善，是没有生命力的。”
2016年11月25-26日，广东省医院协会在广州市举办了医疗卫生信息标准化技术培训班。培训班的主体内容，正是依托该书的核心框架。授课专家也是完全由该书的编委担任。国家卫生计生委统计信息中心副主任王才有、白求恩国际和平医院张林主任、第四军医大学统计教研室刘丹红教授等多位授课专家全面介绍了国际卫生信息标准体系研究概况和进展及在国内的应用状况。300多位学员参加了首期培训班，并获得了国家级学分证书。
广东省医院协会会长曾国洪说：“国家卫生计生委已经相继出台了320余项卫生信息标准，国际相关标准也在国内有所推广。但是一直以来，卫生信息标准难以落地，成为制约我国医疗信息化建设的短板。正是基于这样的一个现状，广东省医院协会医院信息化专业委员会组织国内专业力量，编制了这本医疗卫生信息标准化专著，完成了一项很出色的工作。”
广东省卫生计生委信息统计处韩志江副处长表示，医疗卫生信息化建设的重要价值日益彰显，其顺利推进和深入开展，离不开医疗卫生信息的标准化。标准化是医疗信息化健康发展的基础，其重要性不言而喻。国家正在推进健康医疗大数据的应用，大范围推广使用。国家卫生计生委和各省对于标准应用的力度不断加大。这是一个非常正确的决策。广东省医院协会医院信息化专业委员会举办这个培训班，将对卫生信息标准进行全面深入的解读，非常有现实意义。
统一标准不能指望“葵花宝典”
这次在广州举办的培训班，授课专家针对卫生信息标准的国际国内研究背景及进展、标准的分类和体系、基于标准的互操作性、业界广为关注的HL7和信息参考模型，以及快速崛起的FHIR等做了专题授课培训。
国家卫生计生委统计信息中心副主任王才有简要阐述了卫生信息标准的形成和发展。2006年，我国就成立了卫生信息标准专业委员会。标准的驱动力，主要有两个：一是法律（如传染病报告相关法律要求），二是资金推动（如医院医疗费用即时结算的需求）。“纵观历史，卫生信息标准不是一次性设计出来的，而是逐渐形成发展的。”王才有主任说，“鉴于医疗卫生信息标准复杂性本质，我们必须摒弃那些期望开发一本‘葵花宝典’去解决所有‘标准不统一’问题的不切实际的幻想。各国实践证明，医疗卫生信息标准化发展只能坚持理论与实践相结合的原则，以需求为驱动，以问题为导向，采取渐进式发展的策略，逐步形成一个多元化的医疗卫生信息标准‘社会生态系统’。在这个生态系统中，各种标准开发组织（SDO）都是在特定领域内，针对特定问题，开发和完善其产出的标准；而标准的使用者则是根据其信息共享和协同的业务要求，选择和协调若干现有标准，实现其特定的信息互操作性目标。我们的任务是构建一个生态系统，而不是开发一本‘葵花宝典’。这是由医疗卫生信息标准的多样性、专业性和动态发展性所决定的，是一种客观存在，是不以人的意志为转移的。”
王才有副主任介绍，1998年，美国HIT业界发现多个纵向系统之间的标准不能协同工作，需要集成，于是有了IHE标准。2005年，美国才成立卫生信息标准委员会来解决相关问题。我国卫生信息标准体系建设，以前同样也缺乏以实现互操作性为目的标准体系建设思路。
李小华主任向学员们深入浅出地介绍了国际国内卫生信息标准体系与分类，对一书采用的标准分类体系的编撰思路做了简要说明。李小华主任进一步介绍，全书重点突出医疗卫生信息互联互通标准化的应用。基于标准化的系统互操作性，是实现系统间，特别是平台间和异构系统间互联互通的有效方法。与集成不同，互操作性不追求系统之间的紧耦合，而是基于互操作性技术的标准化实施方法所产生的互操作规范。数据标准、交换标准、内容标准，融合，形成互操作规范（profile）。此外，从语义互操作性角度，定义了概念互操作性等级模型。
上海万达信息冯东雷博士在主讲HL7与互操作性时谈到，由于过于强调自顶向下的设计思想，HL7也有弊端，在一定程度上降低了效率。“有时候，人们也许只是要喝一杯水，但是需要把把水库、水利系统都得调优一遍。”
在不同的阶段，标准化建设都会面临各种挑战，但信息共享带给人们更安全、高效的医疗，是不争的事实。这也是全球HIT业界孜孜不倦追求信息标准化的核心动力。诚如王才有副主任所说：“标准化永远在路上，要不忘初心长期坚持。”
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