全程在线实时监管：银川上线互联网医院监管平台

导读

监管平台分别从事前、事中、事后三方面，充分运用信息化手段进行全过程、全方位、全自动在线实时监管。

5月8日，银川市大数据管理服务局与市卫生计生委联合召开发布会，宣布银川互联网医院监管平台正式上线运行。目前，该监管平台实现了在互联网医院建设初期，在签约医生注册、电子处方开立等基础业务环节，形成了对医师行医资格监管、处方内容监管、电子处方追踪等监管内容，并利用银川智慧医疗监控大屏实现全局数据流量实时汇总。

仅仅10天前的4月28日，《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（以下简称《意见》）正式出台，就促进互联网与医疗健康深度融合发展作出部署，明确提出“加强行业监管和安全保障“，标志着“互联网+医疗健康”迎来规范发展的新阶段。

作为建设银川互联网医院监管平台的主要牵头单位，银川市大数据管理服务局局长王川在接受HIT专家网专访时表示，“互联网+医疗健康”作为一个新生事物，在行业监管和安全保障方面与传统医疗有诸多区别，银川市在发展“互联网+医疗健康”之初，就非常重视如何有效监管，并进行了一年多行之有效的探索。

银川市大数据管理服务局局长 王川

线上监管：互联网医院监管平台的核心使命

据介绍，为了保证互联网医院线上诊疗的安全与合法性，满足互联网医院政策制度的要求，银川市结合互联网诊疗行为网上留痕的特征，通过反复研究与论证，创新了一套线上实时监管模式，即最新发布的“互联网医院监管平台”。

2017年3月，银川市互联网医院首次集中亮相，包括好大夫、丁香园等多家全国知名互联网医疗企业入驻银川，北上广等地的优秀医生也纷纷加入开展多点执业。其互联网医院监管平台的建设工作当时就已提上日程，6月正式启动监管平台项目，12月底各业务模块试运行；2018年3月，监管平台已满足正式上线运营要求。

截至目前，签约银川市的互联网医疗企业已达29家，企业集群初成，通过各互联网医院平台在银川备案注册的医生总数已达到20583名，累计服务患者700多万人。

“《意见》的出台，也突显了国家对新生事物包容审慎、鼓励创新的政策导向，”在谈到建设监管平台必要性时，王川表示，无论是从互联网医院提供医疗服务的角度，还是从已初步形成的产业集群角度看，都需要一套行之有效的监管体系或手段来加强对互联网医院的监管。监管的目的是为了促进互联网医院健康快速的发展。未来，银川互联网医院监管平台将进一步明确行为边际、强化责任、提高监管能力、扩大监管范围。

在线实时监管：全过程、全方位、全自动

银川市卫生计生委副主任雷静在会上表示，“互联网+医疗健康”作为新生事物，要确保群众的健康安全和数据信息安全，监管尤为重要。接下来的重点工作是进一步加强对互联网医院、第三方机构搭建的互联网信息平台提供的远程医疗等服务的管理和监管。

银川市卫生计生委副主任 雷静

据介绍，银川互联网医院监管平台以“全程化、精细化、绩效化和规范化”为建设方向，充分运用信息化手段进行全过程、全方位、全自动在线实时监管，分别从事前提醒、事中控制、事后追溯三个方面进行监管。

事前提醒：监管平台针对互联网诊疗平台的运营合规性备案信息进行实时核对监管，针对各企业管理流程的缺失、遗漏、不符实等信息进行标注提示，对医院资质、医生备案、医生职称等17项指标进行监控，对注册信息不全或不合规人员进行主动提示，方便监管人员把住问题源头，确保各互联网诊疗平台合规有序地开展医疗经营活动。

事中控制：监管平台针对诊疗行为中的在线问诊、处方、转诊等核心业务进行实时监控，对于处方书写规则、超量处方、大额度处方、毒麻药精神药品限制等46个指标规则项进行实时管控，其中41项实现系统自动预警处理，5项进行人工干预监管控制。

主要内容包括：对互联网诊疗平台的每一张处方、医嘱进行实时检查；在开具电子处方过程中对签约医师的身份进行验证，确保给患者提供服务的医师和签约备案的医师是同一人；对互联网诊疗过程中业务数据不完整、既往病历不全的情况进行提示；对处方的审方行为进行监控，记录整个处方开立流程和执行人；支持处方监管审核，可以实时抽取处方进行分析，并将审核结果反馈给互联网诊疗平台；通过智能提醒服务，实时通知监管人员出现的异常医疗行为。

事后追溯：监管平台运用大数据技术对互联网医疗机构的在线问诊、分诊、开具处方、会诊、病历书写、药品配送等环节进行监管，通过分析每个环节的数据、痕迹，事后对互联网诊疗平台的诊疗行为进行全程追溯。通过科室、医生、用药情况、诊疗时间等多个维度，进行诊疗行为分析。

此外，互联网诊疗平台“执业医师多点执业备案”业务也在监管平台上开展，这不仅提升了医师多点执业备案的办事效率，还起到从源头管控备案医师质量的效果。

克服挑战：监管平台的技术实现

北大医疗信息技术有限公司（简称：北大医信）近年来一直为银川市互联网医疗建设提供着技术支持和保障，并参与了银川市互联网医院平台的设计与开发工作。

北大医信区域医卫信息系统产品部副总经理柳春杨介绍，监管平台从2017年底试运行开始，已对接签约机构14家，目前已对各互联网医院开展业务数据全程跟踪查验。他认为，互联网医院的监管不能只依靠人工，必须借助信息化手段来完成线上的实时预警和自动监管。因此，银川互联网医院监管平台采取了“自动核查预警+人工干预”方式进行管控。

北大医信区域医卫信息系统产品部副总经理 柳春杨

银川市各个互联网医院平台陆续开展不同的新业务，且每家分别采用了不同的架构和服务模型，而互联网医院监管平台需要实时监管各个互联网医院的业务，这就要求监管平台本身高性能、高并发，对应于医疗数据，必须满足安全、隐私保护的需求，同时还要保障数据交换平台的灵活性和可扩展性，能够适应不断变化、新增的业务功能，这也是建设监管平台最大的技术难点。

据了解，为了实现全数据监管，要求所有互联网医院把数据服务部署在银川大数据中心，以统一执行数据管理。同时，为了提高数据的采集质量，平台建立了完善的接口数据质量评估体系和数据监控机制，对互联网医院数据上传的情况进行综合展示。监管平台的技术亮点主要表现在四个方面：

一是高性能。数据整合的中心节点采用流程驱动的方式把这些在一个数据交换流程中不同的数据处理功能进行连接，能够实现业务规则的可视化建模和业务过程的可视化运行监控。

二是智能监管。针对不同的监管数据和监管要求，系统定义灵活的监管项目，监管人员可以根据监管办法的更新对监管项和判断阈值进行控制达到快速响应的效果。

三是基于大数据的分析模型。互联网医院监管平台运用大数据和医疗知识图谱等技术，实现对医疗真实性、医疗行为、用药合理性、诊疗水平、医疗花费等重新组合和定义，并设定不同的阈值，以达到合规诊断、合理用药等自动化智能监管与预警。

四是安全保障体系。银川互联网医院监管平台和银川市大数据中心一起，就物理级安全、网络级安全进行全面保障，安全管理制度和安全标准贯穿整个体系，以实现全方位、多层次的安全防护体系。

对于监管平台在建设过程中遇到的难题，王川特别强调，互联网医疗是一个新业态，每家互联网医院服务模式和内容都不同，互联网诊疗行为目前还没有达到标准化。“为了全程监督每一家的全过程，我们要熟悉每一家的服务模式，然后把平台做成一个特别完整的在线综合监管平台。” 王川说。

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