PHITA2018：医疗CIO须以“执行力”化解压力

导读

领导对医疗信息化建设的期望越高，对一线从业人员也意味着更大的压力。

2018年4月14日，一年一度的北京卫生信息技术协会学术年会暨会员代表大会（PHITA 2018）在京举行。这是该协会自2015年成立以来连续第4次举办的全体会员大会和学术年会。PHITA会员、北京地区医院信息科主管及从业人员、参与协办的HIT企业大约300人参加了会议。全天的会议分别由清华长庚医院信息管理处处长刘海一、解放军总医院计算机应用与管理科主任刘敏超主持。

北京卫生信息技术协会2018年会员代表大会暨理事会同日召开，沈韬会长向会员代表做了2017年协会工作报告，介绍了2018年的工作设想。会议批准成立北京卫生信息技术协会青年分会，并于学术年会结束之后，正式举行了北京卫生信息技术协会青年分会成立大会。会议还进行了协会理事补选等事项。

当下政策暖风频吹，不过，原国家卫生计生委统计信息中心副主任、中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）负责人王才有在致辞时鲜明地指出，卫生信息化任务形势严峻，4月11日李克强总理视察华山医院、4月12日国务院常务会议明确加快“互联网+医疗健康”措施，领导对医疗信息化建设的期望越高，对一线从业人员也意味着更大的压力。尤其是诸如勒索病毒的威胁加剧，给医院网络安全带来挑战，医疗CIO的责任更大。他的这一观点，在全天的学术讨论中得到了多位医院CIO和企业演讲者的回应。

左起：王才有、琚文胜、沈韬、刘海一、刘敏超

英国NHS启示：个人健康服务信息化

北京市卫生计生委信息中心主任琚文胜向与会者分享了他刚刚在英国学习考察的见闻、思考，包括英国国家卫生体系（NHS）的特点、英国卫生信息化艰难的历程，面向个人健康服务的做法等。2012年伦敦奥运会，英国展示了其引以为豪的NHS体系。这个仅有6000万人口的国家，却拥有150万雇员的卫生组织体系。NHS自1948年成立至今所秉承的原则70年来几乎未曾改变，比如：全民覆盖、全民免费、按需提供、国家税收付费等。但是，英国卫生信息化也经历了艰难的历程。虽然最早于1960年代起步，1990年代开始有了比较成型的IT规划，并且2002年启动了著名的NPfIT（National Program for IT）项目，也是英国最大的公共领域IT项目，结果却没有成功。原因涉及建设内容变更、承建公司变更、应用效果不佳等，预算更是严重超支，超出100亿英镑。

琚文胜主任介绍，英国在2015年提出了个人健康服务2020计划，旨在提升居民个人、医务人员对医疗健康服务的参与度，提升医疗质量、改善医患信任。值得一提的是，在信息化配套方面推出了面向全体居民的个人健康档案门户，其中的NHS choice服务有很多维度的选择，居民可根据邮编、距离、诊所、语言、临床专科、医生性别、开诊时间等来找到适合自己的全科诊所。居民就诊时选中诊所后，还可以进一步了解相关信息，包括诊所能够提供的服务、医疗设备情况、还有表现绩效、联系方式等。而医疗机构的绩效是由全英独立的专业机构——医疗质量委员会（Care Quality Commission）来评定的。这个信息门户还提供医疗健康类App的推荐。

琚文胜主任提出了几点思考：第一，信息化对卫生服务产出的影响程度如何评定，可能不应太神化信息化的作用，第一位的仍是机制体制的因素。其次，面向个人的健康服务信息化是否亟待加强，毕竟以前医疗信息化更多是服务管理者、医生的需要。第三，成功推进重大卫生信息化项目的路径，有待确立。第四，毋庸置疑的是，日常业务工作是卫生信息化的重要基础。

左起：肖辉、衡反修、曹战强、朱卫国、梁志刚

 医院CIO：在对基本问题的思考中锻造执行力

北京大学肿瘤医院信息部主任衡反修在他的学术报告中开门见山：什么是数据中心？他认为，对于数据中心的定义和认识，是在技术和应用的驱动下不断演进的。有了比较统一的认识之后，就是怎么建设数据中心，而前提之一又是必须明白为什么建设数据中心。以北大肿瘤医院为例，建设数据中心的目标包括：整合多院部数据、建立数据关联转换规则、建立科研数据中心等。然后需要回答几个问题：采用什么技术归集数据；哪些数据进入数据中心，影像数据进不进？最核心的病人索引如何统一等。随后，他列举了北大肿瘤医院多年来基于临床数据中心的数据利用场景和实例。

“如何评价信息系统的价值？”衡反修主任特别提到这一拷问CIO的基本命题。令他自豪的是，该院平均住院日的显著降低，与实施临床路径系统有着紧密的相关性。他还强调，医院信息部门的重要使命是锻造强大的执行力。

北京大学口腔医院信息中心副主任曹战强认为，低功耗的蓝牙将用于基于就诊流程的导航、病人实时定位、员工考勤、库房和物资管理等。导诊机器人主要是语音识别、问答系统，但是投放在医院不可能投放很多，建议可以集成到患者端App。而对于语音电子病历的应用，还需要找对应用场景。比如，口腔门诊语音电子病历系统，可以帮助医生解决一些痛点需求：一般他们先做手术，后面再写病历，但是牙齿数量很多，还需要看一下牙片再写病历。科大讯飞定制的口腔语音电子病历系统，将患者主诉结构化，并与嘉和美康口腔专科电子病历系统做了接口，提高了医生工作效能和系统功能的应用深度。

有安全专家指出，医疗行业所掌握的数据与当前所采取的防护手段不匹配。北京协和医院信息管理处常务副处长朱卫国探讨了今年以来备受关注的医疗网络安全话题。他认为，医院信息系统从以前的物理隔离到如今的网络互联日益加速态势，使得来自外部的入侵途径显著增加，无论是信息系统的运维，还是医护人员的安全意识都需要提升。为此，朱卫国建议，医院首先要重视组织建设，从医院领导层到日常执行层面成立相应的机构；其次是建章立制，对全院的信息系统和信息资产要纳入统一管理；第三是加强安全防护应急预案和演练，包括安全等保定期评审。第四，重视安全培训与学习。“安全，既不是一项技术，也不是一个产品，而是个庞杂的体系。”朱卫国说，“对于医院而言，安全如果不是重点，其他重点都将成为痛点。”

影像科医生出身的北京宣武医院信息中心主任梁志刚认为，临床决策支持系统（CDSS）虽然在20年前就有了概念，但是一直没有很好的落地，人工智能（AI）的兴起，带给业界更高的期望。临床决策支持，不应该只是单纯某个指标阈值的判断，而应该针对临床整体进行干预，也就是医生应该拿到所有检查检验数据、病史信息下才能做诊断。

刘敏超主任认为，梁志刚主任强调了CDSS有两个发展方向，一是要嵌入到医疗全流程，未来没有止境；二是更智能、更专业、更精准。

 HIT企业：让新技术“落地”

作为健康医疗数据“国家队”之一，中电数据服务有限公司首席应用官肖辉介绍，中电数据是为履行国家使命、数据运营而成立的公司，是原卫计委授权的三大健康医疗数据集团之一，参与了制定健康医疗大数据国家标准规范，前期承接的国家试点项目也取得了进展。针对网络安全新焦点，强调主动防御，开展安全大数据分析，对于安全风险事件应急处置，警示资产安全风险。为此，中电数据开发了医疗数据安全引擎，建立脱敏规则。

作为微软公司在医疗行业的本土合作伙伴，医利捷（上海）科技有限公司重点介绍了以集成平台为核心的智慧医院解决方案。该方案采用企业服务总线（ESB）技术，另一个核心组件是临床数据中心（CDR）,面向临床服务、科研、质量、运营提供数据分析应用。作为基础应用的重要内容，其集成平台提供了主数据管理，确保全院层面需要共享的基础数据的完整性、一致性和可靠性。基于CDR可以开展绩效管理、卫生经济学、个体化给药等应用。目前已经在华山医院、上海第十人民医院等多家三甲医院得到应用。同时，针对医院服务模式转变和区域医联体建设，医利捷还成功帮助广州医科大学附属第三医院等部署了互联网医院。

浙江禾连网络科技有限公司则演示了日益丰富的医疗物联网应用场景。比如，人脸识别技术的准确率已经非常高，比对速度快，可适应各类场景。支持公有云、私有云部署模式，可以适应不同需求，如导医、物资管理、医保支付审核等。此外，物联网可以用于婴儿防盗、医务人员的定位和报警等。

北京天助盈通技术有限公司董事长马进重点介绍了该公司基于SAP公司HANA实时数据库的集成平台产品。他认为，制约大数据应用的技术瓶颈在于数据库，传统数据库技术性能已经不能胜任大数据处理的要求，而HANA数据库，可以实现内存计算和实时分析。

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