5月6日，中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）发布了《医疗机构医疗大数据平台建设指南》（征求意见稿）（简称：《建设指南》），引发医疗信息化行业高度关注和积极反馈。《建设指南》预计将于7月上旬在厦门市举行的2019年中国医院协会信息网络大会期间正式出版发行。
本期，HIT专家网针对《建设指南》编制过程和适用对象等问题，独家采访了《建设指南》课题组负责人、北京大学肿瘤医院信息部衡反修主任。
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【CHIMA专栏】衡反修：三级医院医疗大数据平台建设需要“指南”
HIT专家网：请您简要介绍《建设指南》的编制过程？
衡反修：2018年，CHIMA征集课题。北京友谊医院信息中心王力华主任提议一起申报《医疗大数据平台建设指南》的课题。由于我在中国研究型医院学会兼任医疗大数据专委会主委，正好也一直也在关注这类项目，也了解到大数据是近几年来医疗建设项目的热点，经常有同道之间进行交流，有不少困惑，希望有个指导性文件。于是我和王主任一拍即合，共同申报了课题。2018年四五月份，课题经过筛选公示确定下来。随后我和王主任开始构思，逐步筹建项目组。大数据技术是IT新技术，核心技术在高新企业，医院主要是应用需求和数据资源占有优势，技术上主要和企业合作。同时，部分在业内进行大数据研究和建设比较有经验的企业也主动请缨，积极申请加入项目组。
《建设指南》的编制过程并不复杂。我和王力华主任都有一定的大数据平台建设经验，王力华主任更是早在2015年就亲历了北大人民医院集成平台和临床数据中心（CDR）的建设。同时，近年来我们都接触了不少医疗领域的大数据解决方案企业，并在医院开展了一些应用探索。更为重要的一点是，通过这些工作，我们都形成了自己的思考。
课题启动会是在北大肿瘤医院会议室。这次会议最重要的成果是统一了课题的主导思想——希望尽可能阐述清楚为什么要建设医疗机构医疗大数据平台、给谁用等问题，为业界提供一些借鉴。后来的课题研讨会都是在友谊医院信息中心举办，很快明确了题目、纲要以及参编人员的任务分工。
《建设指南》第一次统稿工作恰逢2019年春节前夕，虽然医院主任们都很忙，但是依然抽空给予了课题组极大的支持。比如，医院大数据平台建设案例的组稿过程中，北医三院计虹主任最先交稿。她跟我说，心里放不下事儿。解放军总医院薛万国主任热情指导，赶在春节前提供了宝贵的专家意见。与此同时，王力华主任正是抓住各位专家难得的春节休息时间，给多位主任发了她梳理出来的备受同行关注的医疗大数据平台“十大问题”，同样得到了所有主任的积极回应，刚过完年，所有专家的精彩论点，就以书面回答的形式整整齐齐地回收上来了。我们把这部分内容单独编纂为附录，成为《建设指南》的一个“彩蛋”。
在这里，我要特别感谢所有专家、同行对《建设指南》的关心和支持。
HIT专家网：从目前收到的反馈看，您认为医院应该如何看待《建设指南》，如何更好地让《建设指南》为医院所用？
衡反修：《建设指南》（征求意见稿）发布后，作为课题牵头人，我很忐忑。尽管发布前一审再审、一改再改，但感觉还是有不完善的地方，毕竟精力、篇幅都有限，一定有不完善之处。的确，从很快收到的业内专家建议看，有的对特定章节有不同观点，有的对病句错字加以耐心指正，有的直接发来了很具体的修改建议、案例材料等，还有的期望获取《建设指南》其他尚未公开的章节内容，甚至有公司或医院组织部门专题学习讨论。这么多热烈的反馈，非常令人感激、感动。针对这些建议，我们会在编委会讨论后给予适当采纳。
HIT专家网：《建设指南》的适用范围是什么？
衡反修：关于《建设指南》的适用范围，是课题组最早思考的基本问题。因为我和王力华主任都来自医疗结构，平时接触的大多数是三级医院的信息中心主任。对于大家都很关心并经常讨论的医疗大数据问题，我们也都有所接触。于是，我们期望立足医疗机构医疗大数据平台建设，提炼出自己医院在这方面碰到的实际问题，应该也是医院同行所关心的。因此，《建设指南》的适用对象主要是三级医院。
实际上，区域卫生的大数据需求更多是数据共享和互联互通，而二级和基层医院可能面临更多的是临床信息化需求。而三级医院的大数据科研、临床、管理需求更迫切些，实践也更多些。同时，大数据平台也是国家卫健委全国医院信息系统功能指引中对三级医院的要求之一。所以，《建设指南》面向三级医院设计更精准。当然不是说，区域卫生和基层医院不能借鉴和参考，它们的信息化需求，可能也会发展到目前三级医院的阶段——在信息化功能建设满足日常业务的基础上，希望开展大数据的挖掘和利用工作。
《建设指南》的适用范围决定了数据范围，也就是以医疗机构的临床数据分析为主，不一定涵盖后勤业务数据。同时，期待《建设指南》也能够启发和推动大数据产业应用市场，引导更多有实力、有专业积累的企业能够积极投身于医疗大数据应用领域，共同实现市场的繁荣。
HIT专家网：今后有没有进一步完善《建设指南》的计划，将重点从哪些方面去完善？
衡反修：坦率地说，目前课题组的工作还是着眼于完善当前的版本。《建设指南》明确了内容重点，也有意识地回避了一些可能的热点难点。总的着眼点是如何建平台、建的时候如何考虑具体实现、如何把握关键步骤、如何选择适合的技术方案、如何把握数据和平台质量、在哪些场景应用比较适合、如何让平台产生更多价值等。也就是说，《建设指南》更关注医疗机构的数据利用需求现状，关注信息中心主任所关心的实际问题，提供实操性的指导建议。
对于大数据技术本身，《建设指南》着墨不多，更多是介绍需要了解哪些技术、分别能解决什么问题、如何为我所用等。这也意味着《建设指南》不是非常适合纯技术人员，而是更适合技术管理者，也就是医院信息主管们。
对于《建设指南》将来是否会出版1.0的修订版或者2.0版，我想也是可能的。当然也可能针对不完善的地方，或者针对不同的受众推出更有针对性的指南或指导建议，比如医疗大数据安全技术、医疗大数据人才队伍建设、医疗大数据确权管理等专题。
（下期专栏预告：王力华：从集成平台到大数据平台建设）
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