9月10日晚，在“HIT专家网-医院信息科交流群”的微信群内，数位专家针对“院内危急值通知系统建设”展开了讨论。他们谈到了目前危急值通知系统的建设状况、存在的问题和解决方案。现将本次讨论的精华内容整理如下。
其他
【HIT专家网微讨论】院内危急值通知系统怎么建？
朱小兵@HIT专家网：
请问现在危急值院内通知、提醒流程，基本都能做到自动化吗？
yhy：
通知提醒好做，关键是后续处理，是否记录了整个闭环。
信息部宋：
@朱小兵@HIT专家网 ，原来写过一篇文章评价和讨论危急值系统的使用效果，结论就是如果真正想做到高效，指标范围还需要进一步细化，比如按病种、按人群等，甚至每个人都可能不一样。
朱小兵@HIT专家网：
如何确保患者安全？
信息部宋：
一些医院做了危急值院内通知系统，但使用效果非常不好。甚至有的医院还出过事故，因为做的时候只是简单分析了一下。
朱小兵@HIT专家网：
这是大忌。
信息部宋：
对，信息科在设计系统时没有真正明白医生的需求，只是与检验科讨论了一下。虽然检验科希望能够细化，但是没有医务人员提出这些需求，所以就不能更加深入细化。
朱小兵@HIT专家网：
所以还是需要医务科人员主导。
信息部宋：
是的，系统三分靠建设，七分靠应用。如果不能从管理到制度流程，甚至到考核实现联动，最后极可能完全变样，甚至成为负担。
朱小兵@HIT专家网：
应该从信息系统对临床质量、安全的重要性划分等级，确定医务部门和临床部门的重视、资源投入等级。这也是2019年南湖HIT论坛探寻临床信息方法论的一个考量维度。这一步的实现还很遥远，但十分迫切地需要现在开始实施。
信笔：
医务人员对危急值提示有矛盾心理，一方面希望信息化能给予必要的提示，另一方面又担心信息化过度、提示太多带来麻烦。因此，目前的危急值需要更智能化地判断。哪些需要提示，哪些不用提示，应该达到必要的提示与避免过度提示的最优平衡点。
信笔：
比如，如果ICU医生所管的每个重病人都不断提示危急值（可能每天上百条提示），而其中许多是不需要提示的，医生会不会疯掉啊？
信息部宋：
是的，血液科也存在同样的问题。
叶子~人间有味是清欢：
所以需要通过强化学习，智能理解医生在实际过程中的喜好和倾向。危急值提醒应该是动态的、基于场景和综合语义理解的。
信息部宋：
并且，危急值提醒工作需要从管理上强调其重要性。有的医院后台调出的数据显示，有9成以上的提醒医生没有看。
信笔：
应该是判断突发变化、极高危险值等情况才报警，而长期慢性病、高危急期恢复状态等情况不需要提示。临床很复杂，确实需要较高智能和多项规则来综合判断。
张武军：
危急值管理首先是闭环提醒（检验检查科、临床科室、上下级医生、职能科室），在此基础上实现一定专科个性化，同时自动形成病程记录（医生可以根据需要选择关闭），不断进行AI训练，需要一定的积累。
信笔：
现在的危急值只是单纯根据化验、检查指标来判断，没有其他临床数据支持做分析，所以无法综合判断和智能化，也很少根据历史数据变化判断。比如，昨天（上次）数据是多少？这次是更高还是降低了？以至于部分提示让医生感觉有一个罗嗦的老太太，在耳边不停地絮絮叨叨，很烦人。
筱筱工作室：
说得好，我们这里前段时间出现过问题，不断提示临床路径缺药。
叶子~人间有味是清欢：
在集成平台的临床数据中心综合横向、纵向多维数据，来做危急值综合处理、分析，目前还做得比较粗略。
信笔：
可能医生收到一次有用的提示，都会伴随3次无用的提示，得不偿失还是得大于失？只有亲自做医生才有深刻体会。当然从技术发展方向还是对的，只是这个成熟的过程会比较痛苦，是用牺牲医生的体验感为代价的。
信息部宋：
这是我写的文章。
HIT专家网∣致力推进中国卫生信息化
想加入HIT专家网专业交流群吗？
请添加“HIT专家网”小助手微信好友
（请务必注明姓名、单位名称、职务、主管技术或产品领域等实名信息）
微信订阅号：HIT180com
微信服务号：chinaHIT
投稿：tan_xiao@hit180.com
商务合作：(010)82373062