吴坤专栏 | 全方位解读医疗信息集成平台系列之一：标准与规范赋予其灵魂

编者按

当前，大中型医院大多正在建设医院信息集成平台，以实现医院内部众多软件系统之间的联动，促进全业务流程的信息化、智能化。对于医院信息工程师而言，理解和掌握集成平台相关知识技能非常重要，甚至将会成为其核心技能之一。

华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心软件工程师吴坤，计划在专栏中通过系列文章，介绍医院信息集成平台的基础理论、核心技术、设计方案、典型案例等，与业界同仁探讨交流“集成平台与数据中台，医疗机构如何选择”、“集成平台推动下的医疗数据体系建设”等问题。

医疗信息化推动了医疗行业的进步与发展，各类业务系统的建设，成倍提高了医疗机构的业务运营效率。即使在中型医疗机构，可能都拥有上百个业务系统，涉及多个细分业务领域。这些细分的业务系统需要非常专业化的软件开发分工，通常由各专业领域的HIT厂商负责开发；医院信息科的主要工作之一，就是实现这些软件系统的互联互通和高度的数据共享。

各类业务系统通常是随着医疗机构的发展而逐步建设的，使用的技术与架构各不相同，数据结构和信息通信标准也有所差异。长期以来，不同厂商软件产品之间不兼容、不通用等问题，制约了医疗信息化的发展，使得软件系统之间的整合、集成和协同拓展，成为很难逾越的瓶颈和技术难点。

为解决各业务系统的集成互通问题，医疗信息集成平台应运而生。集成平台的建设目的，主要是处理好两个核心问题：一是各业务系统的通信集成，即基于HL7、XML和DICOM等协议，为各业务系统提供集成服务，使得各业务系统在流程节点上交互协作，实现医疗业务流程节点的无缝衔接，从而使得整个医疗业务流程能够以数字化形式完成；二是数据共享，为各业务系统提供数据访问服务，消除业务系统与数据中心的直接耦合性。

集成平台建设的关键在于标准和规范。各业务系统之间的交互流程、通信消息格式等，都需要按照集成平台的标准和规范来制定。集成平台充当着业务系统之间的“桥梁”和“纽带”，系统之间的通信交互经由集成平台实现。对于医疗机构而言，在集成平台的连接下，不同业务系统组成了一个完整的大信息系统。

各业务系统在接入集成平台时，同样存在着一些规范和标准问题。比如，不同软件系统的开发语言、运行操作系统、后台数据库可能都不相同，不同HIT厂商的产品开发流程、管理规范也可能存在很大的差异。为规范管理系统集成接入的流程，提高系统集成效率和成效，需要制定统一的系统接入管理方案。

业务系统之间的消息与数据交互，主要包括两个流程：一是业务系统向集成平台发送数据，即集成平台的数据接收过程；二是集成平台向业务系统转发数据，即集成平台的数据发送过程。

1.集成平台的数据接收过程。由于各业务系统千差万别，在对外的数据交互格式与数据发送方式方面，应该遵循集成平台统一制定的数据格式与发送方式，例如两种典型的数据发送方式：实时发送和定时轮询发送。

（1）实时发送：包含消息中间件的三层架构。业务系统按照标准格式生成数据消息，随后调用中间件服务器提供的Web服务，将数据消息发送到中间件服务器；当接收到数据消息后，中间件服务器会向业务系统发送反馈信息；随后，使用MQ（Message Queue）方式将数据信息发送到消息队列，供集成平台接收。整个过程如图1所示。

图1 实时发送方式的工作原理

（2）定时轮询发送：业务系统设置轮询周期，定时从数据库中抽取数据，然后封装成规范的消息格式，发送到中间件服务器；中间件服务器再将数据信息发送到消息队列，供集成平台接收。

2.集成平台的数据发送过程。此过程相对简单一些，依然可采用消息队列机制实现。对于接收端的业务系统，为其配置相应的消息队列。集成平台将消息转发到指定队列，然后各业务系统从各自对应的消息队列中读取数据。

需要注意的是，在集成平台的数据接收和发送过程中，都有可能出现数据发送失败的情况。应通过建立日志记录，来保障数据发送过程的安全、准确、无误。

集成平台是医疗信息化发展的产物，也是当前医疗机构信息化建设的关键系统软件之一。本文主要介绍了医疗信息集成平台的关键核心：标准和规范，关于集成平台内部的运行机制、实现方法和技术，将在后续文章中逐一介绍。

作者简介

吴坤，计算机专业硕士，华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心软件工程师。专业计算机程序员，医疗信息技术推广者，积极参与社会活动，热衷于以信息技术提高医疗行业服务质量和改善患者就医体验。

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