大数据平台助力中山市人民医院智慧医院建设，18年历史数据价值初显

导读

在全院信息系统升级规划中，果断选择引入集成平台管理各个业务系统，实现互联互通。

中山市人民医院是原卫生部首批数字化示范医院，信息化基础较好。2003年，医院率先在国内建成大规模、集成化的医院信息系统，当时达到国内领先、国际先进的水平。从数字化医院向智慧医院转型升级，是中山市人民医院在高水平医院建设方面的核心目标。2020年，在这一建设目标的驱动下，医院开始重新规划信息化建设，第一期项目（大数据平台、HIS系统、多媒体智能分诊导诊系统）通过4个月左右的开发实施时间，已于2021年春节期间成功上线运行，比计划时间提早一个月完成。

打破传统方案，建设大数据平台

在第一期项目中，大数据平台共集成了32个业务系统、83个接口，汇集了医院18年的历史数据。该平台由森亿智能提供技术支撑，采用Lyniate公司的Rhapsody中间件作为消息引擎，基于Kubernetes的云原生架构，并采用双活技术。这样的技术架构保证了平台运行的高可用性，同时让医院信息科能够快速按需调整服务器资源，为整个平台的顺利运转和智慧医院建设打下扎实的技术基础。

在过去，传统集成平台的建设方案一般是直接把业务系统之间的接口照“搬”到平台进行统一管控，缺少对业务流程的重新梳理和流程规划，接口耦合问题依然存在。对此，我们吸取了其他医院的经验，打破了传统集成平台建设方案，通过对各信息系统流程进行梳理规划，制定出了最符合医院业务流程的标准服务接口，减少接口冗余，解除系统耦合，实现了业务的互联互通。ESB交互监控显示，平台近7天的日均交互量超百万，如图1所示。

图1 ESB交互监控：近7天日均交互量超百万

由于医院很多系统对于数据服务的需求是同质化、可复用的。因此在平台建设之初，医院信息科在厂商配合下，梳理了医院的整体业务流程，弄清楚：公共的数据接口是哪些？涉及哪些对接流程的改造？现有接口是否稳定？

在详细理清业务流程后，医院信息科统筹协调厂商进行整改，为之后的数据集成与治理打下了基础。

数据治理标准的建立，对于后续平台数据治理及利用非常重要。首先需要建立标准数据集、患者主索引（EMPI），并进行字典统一等。这些工作是在集成平台建设中通常都会涉及的常规操作，森亿智能通过人工智能进行赋能，将原来需要人工完成的匹配事项，变成由机器预先处理+人工核对的方式，让原来的脏活、累活变得“高大上”起来。

除了标准化常规操作外，我们还在森亿智能的协助下，遵循电子病历系统应用水平分级评价、病案首页填写规范以及国内成熟的数据治理规范，并结合医院的实际情况进行了本地化，通过应用要求对数据进行后结构化治理以及数据质量校验。这些工作主要涉及LIS、EMR、PACS、HIS、心电、病案等多个系统的数据治理。数据质量提上去了，临床也就能用得更好了。

平台为医院创造实实在在的价值

如今，该平台已经在一些临床及管理环节发挥效能，例如药事服务、临床闭环管理（危急值、出入院、手术、检验检查）、经营管理决策等。

经过一段时间的应用，我们深切地感受到，平台建设与应用创造了以下价值：

1.让IT运维流程更加规范

平台充当了“吹哨人”的作用。当平台运行出现问题时，管理人员能对医院各项业务系统的运行情况进行追踪监控。过去的系统服务运行都是“黑箱”，一旦发生宕机或消息丢失等异常情况，难以快速、准确地了解其原因。现在借助平台的可视化消息全链路监控技术，业务系统是否有故障、消息交换成功与否、交换过程哪个环节出了问题，医院信息科都能一清二楚。加之相应的预警机制，使得问题触达相应责任人的过程变得更加及时高效。

权责分明，解决了信息系统之间相互推诿的问题。医院信息科也能借助平台对信息化厂商产品的效率、使用问题进行更加细致的把控，以了解其使用情况。

2.让历史数据发挥其应有价值

对临床科室的医生来说，由于过去没有一个可以集中查看患者数据的系统平台，想要查看影像数据需要登录PACS系统，查看检验数据需要登录LIS系统，查看检查报告和病历需要登录EMR系统，耗时耗力，非常不便。

我们医院的上一代HIS系统是在2003年上线的，其中积累了18年的历史数据。在本次HIS系统升级换代后，在集成平台的助力下，我们打通了各个厂商系统之间的数据壁垒，集中整合了数据，形成以患者为中心的数据集。借助平台的患者360°视图功能（如图2所示），临床医生可以查看到患者在医院的所有历史数据，从而更好地开展诊疗工作。

图2 患者360°视图功能

跨系统数据的查看与管理功能，有助于提升临床诊疗工作的质量与效率。例如在患者360°视图中，医生能够通过检验指标的异常标识，为诊疗用药提供辅助支撑。平台上线后，有不少临床科室的医生反馈：这些功能真正给他们带来了便捷，节省了不少工作时间。

平台对患者同样益处多多。例如，某位慢病患者需要长期吃药、定期复查。医生可以通过平台的360°视图，查阅患者检验指标的历史变化情况，调整患者用药，从而提升患者的治疗效果。

为智慧医院建设打好基础

目前，全行业都在积极推进智慧医院建设。从智慧医院的整体架构可以看出，需要实现信息互联互通、智能化决策以及精细化管理。

在全院信息系统升级规划中，我们果断选择引入集成平台来更好地管理各个业务系统，实现互联互通，现已取得一定的成效；借助人工智能、大数据等前沿技术，已初步完成了传统数字化医院向智慧医院的升级改造。

未来，我们还将基于该平台，在提升医院整体数据质量的基础上，继续开展和探索数据在科研、临床、运营管理、病种质控等场景下的智能化应用，最大限度地发挥高质量医疗数据的价值。（本文作者为中山市人民医院信息科副科长）

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