刘海一：提升医院效益是建设智慧管理系统的最终目的 | PHITA2021

导读

医院智慧管理需要管理信息系统与实际应用相结合。

“智慧医院的建设目的，是通过应用信息技术、人工智能等方法提升医疗服务与管理能力，而智慧管理是智慧医院的重要组成部分。”在2021年5月15日举办的北京卫生信息技术协会2021年学术年会暨会员代表大会（PHITA2021）上，清华大学长庚医院信息管理部原主任刘海一介绍了以智能系统提升医院管理能力的方法。

清华大学长庚医院信息管理部原主任刘海一

2021年3月16日，国家卫生健康委发布《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》（以下简称《标准》）。作为智慧医院评价标准“三驾马车”之一，《标准》的出台迅速引发了业界人士对于如何提升医院管理能力的关注与讨论。

刘海一认为，以《标准》为指引，建设智慧管理系统，实现全流程、全环节智慧管理，是提升医院管理能力的最佳方式之一，也是构建智慧医院的核心之举。

从七个环节入手提升智慧管理能力

“智慧管理系统可以在两个层面上提升医院的管理能力。”刘海一介绍：在业务层面，可以协助管理人员及时掌握医院运行细节信息，进行人财物的信息衔接与精细化管理，以及规范业务流程；在医院整体层面，可以对综合信息进行统计分析，对投入产出信息进行闭环管理，以及实现资源的智能调度。

如何应用智慧管理系统对医院进行管理？刘海一认为，从具体环节的管理上来说，需要明确环节任务，提供操作提示、数据传递功能并记录过程，反馈执行情况与结果。以下七类具体环节是重点：

首先是医疗质量控制。医疗质量控制是医院管理的重点内容，包括：医疗准入管理，记录医护人员培训、考试、操作能力审核情况，保证检查、治疗、手术执行者有足够的资质和能力；感控疾病管理，控制和管理传染病和院内感染，保证患者安全；不良事件监控，避免小错积累成大事故；医患协调管理，促进医患沟通，管控医患矛盾。通过智慧管理系统监测上述四项管理内容的指标，全面掌握医疗质量。

其次是医院经营管理。将医院的经营管理看作一个运行系统：医院提供医疗服务，医疗服务产生收入，将收入作为成本支出，用来购买人力、材料与设备。通过智慧管理系统，可以管理好医疗服务、医疗收入、资源投入的循环，以实现医院资产盈余。

第三是人力资源管理。人力成本占医院运营成本的比重越来越大，据刘海一介绍，我国公立医院的人力成本约占总运营成本的三分之一，在国外某些医院甚至可以达到二分之一，是医院运营的第一大成本。智慧管理系统可保障人力与服务需求匹配，实现人力资源的合理利用；可对人员档案进行管理，保证人员信息清晰、准确且及时；可关联服务产出，建立有效持续的激励机制，保证医务人员的工作积极性。

第四是医院财务管理。智慧管理系统应注重四点：财务会计、预算管理、医疗收入与资产账务，对资金运行进行管控，保证资产变动清晰。医院应在智慧管理系统中建立日常运行的信息关联制约机制，多部门分工管理，相互核对，保障从资金到物资，再到医疗消耗，最后到医疗收入的正循环。“医院中资金和资产是不断相互转换的，医院财务管理不仅仅是管钱，要同时管理好资金与资产。”

第五是设备与设施管理。“智慧管理系统应做好设备设施的全生命周期管理”，主要包括：设备购置与档案管理；设备质控管理（设备资质与证照管理、计量与监测管理、质控情况记录等）；设备效益分析（采购前的效益论证，运行中的效益、成本分析）；运行维护（维修记录、备件管理与巡检记录等）。

第六是医院消耗物资管理。医院消耗物资包括一次性消耗物资和循环使用的物资。一次性消耗物资主要包括药品、医用耗材等，要管理好这些物品，需要做到降低库存、优选耗材与品质管控。相较于人力管理，智慧管理系统的计算更为精确，在保障供应的前提下，可大量减少库存占用资金。循环使用的物资主要包括消毒供应品、需要洗涤清洁的物品（如衣物、被单、布巾等），智慧管理系统可以进行循环物品的精细化管理，减少资源浪费，提升管理效率。

第七是运行保障管理。包括：医疗废弃物管理，如医疗废弃物收集、转运、消纳转出处理、监督与追踪及统计分析等；安保管理，如视频监控，停车、保安、门禁、消防、外协人员管理，以及应急预案与演练等；综合服务，如餐饮、工程维修、物流转运、电梯服务、保洁管理等；信息系统保障，如信息系统规划、运行、维护，建设项目管理等；楼宇管理，如建设项目管理、房屋使用分配与记录、设备设施监控、能耗与资源管理、成本计量与分配等。

以评促建，让智慧管理系统发挥实际效用

 “作为指引医院智慧管理步入发展新阶段的‘指挥棒’，《标准》的主要目的是以评促建。”

据刘海一介绍，《标准》搭建了医院智慧管理功能水平的提升模型，其中：0级表示无管理系统，医院管理处于手工处理信息阶段；1级说明信息系统是孤立的，不具备数据交换共享功能；2级说明在管理部门内部建立信息处理系统，可实现部门内部各岗位之间的信息共享；3级可实现初级业务联动，并实现跨部门信息共享；4级可进行中级业务联动，通过数据接口方式实现主要管理系统的数据交换；5级要求初步建立医院智慧管理信息系统，实现高级业务联动与管理决策支持功能。

《标准》从管理系统中划分出10个工作角色，33个评估项目。刘海一表示，33个评估项目所涵盖的范围很广，每一个项目都包含了很多内容，未来还将进一步细化。

在实际评估过程中，按照《标准》要求，每个项目都必须投入实际应用，才能进行评估。评估应用的方法如下：首先，看对应级别的功能是否满足要求。其次，看项目应用情况，相应的应用数据是否满足要求，具体分为两类项目：其一，产生管理指标的项目，考察从系统中生成的管理指标是否满足要求；其二，应用后产生数据记录的项目，记录数据量应超过实际业务数量的50%。

在评估标准中，刘海一特别强调了智慧管理系统与其他系统的关联性：“智慧管理系统是医院信息系统中的一个组成部分，需要与其他体系共享信息。”例如，电子病历系统的医疗记录会应用于智慧管理系统的医疗质控与科学教研；智慧服务系统中的服务预约信息也会应用于智慧管理系统中的后勤保障等。

对于医院的智慧管理系统建设，刘海一提出两点建议：医院智慧管理需要管理信息系统与实际应用相结合；需要全员参与，行政主管主导，信息技术部门支撑。“建设智慧管理系统应不忘初心，目标无外乎四点：控制医疗服务的质量、降低医院资源的消耗、各类服务设施的有效利用、提升医院运行效益。以智慧管理系统支持精细化管理与规范化运营，从而达到提升医院效益的最终目的。”

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