南湖相对论 | 如何看待医院运营管理系统的发展？

编者按

2022年12月3日，受疫情影响，主题为“十年，洞见医疗信息化未来”的2022年南湖HIT论坛再次线上开讲。

在“南湖相对论”环节，由朱小兵总编辑担任主持，三位行业专家代表与三位HIT企业代表，就“医院运营管理系统发展趋势”“跨地域医疗机构间数据交换的信息标准”“重构系统面临哪些挑战”等问题，展开了一场开诚布公的“灵魂问答”。

现将各位专家分享的主要观点整理如下，以飨读者。

【对话嘉宾】

前排左起：清华大学长庚医院信息部原主任刘海一，解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国，中国研究型医院学会信息化专委会副会长、高博医疗集团首席信息顾问陈金雄，HIT专家网总编辑、创始人朱小兵

后排左起：望海康信（北京）科技股份公司首席信息官、研究院副院长程煜华，卫宁健康科技集团股份有限公司高级副总裁孙嘉明，上海联空网络科技有限公司创始人兼CEO况华

【对话问题1：如何看待医院运营管理系统的发展？】

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【观点整理】

刘海一：大家怎么看待医院运营管理系统的发展状况与趋势？

薛万国：今年出台的《公立医院运营管理信息化功能指引》，所包含的内容很广泛。我理解运营管理信息化由三个层面的内容构成：

第一个层面是底层的业务系统，并实现“业财一体化”整合，主要是人财物的管理，包括一体化HRP的实施、物资耗材的全过程管理等。与临床业务系统相比，这些系统可归结为“医疗保障业务系统”，依然属于业务系统的范畴，但这部分业务系统整体建设进度滞后于医疗业务系统。这种滞后体现为少数环节上的缺失（特别是后勤部分），更体现为环节之间的信息共享尚未打通。这些问题是这一轮建设中需要补足的。

第二个层面是中间层的管理系统，也即由数据驱动、真正面向医院管理的信息系统，包括质量评价、资源配置、经济运行评价等。这些系统基于数据分析，提供诊断、分析、预测功能，还可能涉及“模拟”功能，比如模拟政策发生变化情况下会带来哪些影响等。这是之前比较弱或根本没有做的。

第三个层面是日常管理工作中的随机问题分析。今后这类需求会越来越多，因此，医院除了要建设底层业务系统、中间层管理系统外，还要建设运营管理的分析能力。这个能力不一定有具体的系统支持，但医院需要能够面向问题基于数据开展分析。这可能是医院运营管理信息化建设未来要加强的。

陈金雄：我曾为一家医疗集团做数字化转型的顶层规划，这家医院之前上了HRP系统，最近在做供应链优化。通过和他们的交流沟通，个人认识是：医院运营管理的1.0阶段就是HRP，2.0阶段就是打通供应链、优化职能部门，那3.0阶段要干什么？我认为是基于数据驱动的供应链优化。

每家医院都有很多供应商、一级库、二级库，还有科室药房。如何尽量减少一级库，让供应商直接配送到二级库，甚至让医院只需管理虚拟库存？这样医院的资金占用、耗材损耗都将有大幅度降低，在DRG/DIP时代将会很有利。当然这是有前提的：供应链要保障到位，要兼顾成本效益、质量安全等问题，既要精准控制，又要能有效应对疫情等突发因素。

刘海一：大家都很关注医院运营管理，但是应用的系统相对较少，不像医疗业务那么多。为什么？我这几天也在思考：因为医院面临压力，患者多了，医生和床位不够，所以，提高效率和质量是医院建设医疗业务系统的最大推动力。

现在医院在运营管理方面也很有压力，如药品耗材零加成、按病种付费等。要解决这种压力，一定要有相应的工具和手段。所以关注医院运营管理信息化不是偶然的，是事情发展到了这个阶段的必然结果，今后医院运营管理的应用系统也会慢慢多起来的。

孙嘉明：医院运营管理的信息化需要利用全程、全域的数据作为基础，不仅是医疗数据，还包括财务、后勤等各方面数据。由此涉及的第一个问题是：运营管理主数据等标准如何构建？以前我们谈主数据主要是临床视角，那么当前，管理角度的主数据如何设计是个很大的挑战。

第二，医院的核心发展目标是高质量发展。过去，“规模发展”的评价指标是单维度的，相对易于评价；而“高质量发展”需要多维度指标，包括学科发展、精益管理等。这需要医院管理领域的专家根据新时代的要求，形成突破。作为企业，我们也希望获得专家帮助，形成合作与联动，在数据及指标层面实现积累。

程煜华：举一个具体的例子：耗材管理。对比HRP时代和当前阶段，医院的耗材管理有什么变化？有几个核心关注点始终没有改变：首先是对医疗业务的保障供应，其次是供应链成本、管理成本的降低，第三是供应链人员工作效率的提高。但在对“耗材的合理使用”上，之前耗材是医院的收入项，没有认真关注过；现在医保控制“钱袋子”，要求在有限资源内把患者治好，这就必然涉及对过程消耗中的精细化控制。

HRP源自企业ERP的管理思想与技术，但在新医改之前，ERP的运营理念与运营模式对医院的影响并不那么突出；如今，在巨大的管理或经营生态的变革下，医院对HRP等运营管理系统的需求、部门的管理方式等都发生了变化，比如：以前重点关注“跑冒滴漏”问题，现在更需要用心关注资源的合理使用问题。根据我们的实践经验，借助疾病测算的资源配置控制模型，一个疾病每年可能为医院省下六七百万元的成本，成为医院的净收益。随着管理水平的提升，医院的效益是有可能实现巨大变化的。

况华：运营管理的终极目的是降本增效，怎么才能产生这个结果？我们通过移动互联网，建立高效的患者服务模式，也是为医院实现降本增效目标提供了一种路径。（“南湖相对论”系列报道将陆续推出，敬请关注！）

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