看病难、看病贵喊了这么多年，拉出来跟国外比比啊！
导读
对于中国的医疗，“看病难、看病贵”早已不容置疑，一直是被吐槽的，但是仍然有很多人出了国门依旧大喊“看病难、看病贵”，那么，国内与国外的医疗相比，哪个更严峻一些呢？
来源：医脉通
作者：陈卫春
近日，某医科大学附属医院@姚大夫 发了一个朋友圈：
我的医院同事在美国刚发的亲身经历，大家一定好好看看，什么才是看病难、看病贵，能够生活在中国，得到中国医生的治疗是多么幸福的一件事！下面是正文：
凌晨两点，我在睡梦中出现剧烈的右侧腰部绞痛，坐立不安，自我诊断应该为肾结石肾绞痛，翻开药包，无比失望地发现感冒药、胃药、腹泻药都有，唯独没有解痉药。还好有日夜百服宁，略有止痛的作用，想多喝点水冲冲石头，但喝了就吐。无比痛苦地熬到早晨，请邻居帮我去药店买药，解痉药是处方药无法买，还好可以买到一般的止痛药，吃了药睡了一觉百病全消，以为就好了。
傍晚六点，毫无征兆又痛了起来，止痛药已无法缓解，我熬到凌晨一点剧痛无比，请朋友把我送到Yale health center 急诊，接诊护士热情地接待了我，给了我尿液样本盒并详细交代了注意事项，等我从厕所出来，一个工作人员问我要保险卡，我悲催地发现国际留学生医疗险ISO不覆盖这个医院。医生说：“要不你去西黑文看walk in急诊，要不吃止痛药熬到早晨八点去看保险网络内门诊。”
我说能不能先给我一针解痉药？“no！”
看着诊室里立着华丽丽的三台床边超声，我说能给我看下我的肾脏吗？“no！”
想着西黑文那么远，这一折腾似乎疼痛略好了些，算了回家吧，咬咬牙加止痛药和热水澡，迷迷糊糊睡了，疼了又醒，到了早晨六点疼痛奇迹般地消失了，终于结束了炼狱般的疼痛。
朋友和家人都建议做个超声检查下我可怜的小肾脏，出国前体检也没看到石头，想想查下也是放心，于是开始了漫漫寻医路。
首先，我按照保险公司推荐的网络内的医生进行筛选，挑了离我最近的newhaven hospital的预约电话，电话过去一直是温柔的转接和等待音乐，足足半个多小时也没等到回复。老师说这么近我们直接去医院预约吧，去了医院服务台，工作人员很热情地询问接待，然后很客气地给了一个地址和电话。
我们寻着地址再走过去，工作人员热情客气地说：“我们这里不接受新病人。”给了我一页纸，“你可以去这几个地方预约。”我按照纸上的电话打过去，那边回复保险不覆盖。好吧，接着按照保险公司罗列的号码一个个打过去，医院说“没有医生的推荐我们没办法给你预约。”我说“是啊，我不预约怎么找到医生呢。”接线员非常nice，又已给我一个号码结束了我们的会话。
我再按照号码打过去，那边说：“你不是我们的病人，没有你的记录我没办法预约。”我又再说了一遍我的情况。终于傍晚时一个电话说：“24小时内给你发email，里面有一个医生的联系方式，你和医生联系。”等邮件到了继续联系！另外有隐约的担心，老师说他做了一个心超收到了1500刀的账单，她的保险费一个月一千多刀所以全覆盖，等我超声约到了我会收到什么样的账单呢！
想起出国前朋友的话，“内科自治，外科靠防！”想念我大中华拥挤的门诊！虽然挤，但还能看上！
这是一位医科大学附属医院医生的自述，看了这位医生的经历，我就产生了疑问：在国内“看病难、看病贵”早已不容置疑，可许多人出了国门依然大喊“看病难、看病贵”，那到底哪个更难、更贵呢？
中国的“看病难、看病贵”是纵向比较出来的
作为上世纪六七十年代的过来人，我们都还记得，在新中国成立公有化改造完成后到1980年代之前，医院全部是国有的，医生是事业单位编制，拿的是死工资，医院对于民众来说是福利性质，不讲经济效益。城市实行的是公费医疗，农村是合作医疗。
那个年代，中国是世界第一的分级诊疗，农村赤脚医生随叫随到、服务上门、收取很少的费用，不少还免费。赤脚医生处理不了，送公社卫生院，卫生院处理不了送县医院，到县医院一般都是非常重的疾病了，如果县医院仍然处理不了，要么搏一下，要么就拉回家，很少有送省城和上海、北京的。而在大城市，各企业单位和街道等都有自己的卫生所（诊室）、地段医院等，所谓的“单位（企业）办社会”，实行的是公费、劳保医疗制度，仅仅是全民和集体的区别，有病就近治疗，本单位看不了就开一张介绍信去挂钩的上级医院，方便快捷还不用自己花钱。
可进入八十年代改革开放，尤其是实行市场经济以后，一切都变了，合作医疗早已成了历史，农民看病全自费，赤脚医生自己谋生，乡镇（公社已经易名为乡镇）卫生院有的改制，有的被拍卖。在大城市，工矿企业纷纷改制，职工下岗，厂矿诊所医务人员自谋出路，公费医疗成了昨日黄花，看病花钱自掏腰包，事业单位职工少有影响。同时大医院不断扩张成了航空母舰，基层医院逐步萎缩，人才流失，老百姓信任式微，看病就医舍近求远，就要跑大医院找名医，中国的“看病难、看病贵”也就是在这个时候开始叫响的。
最近十多年来，国家对此做了很多应对工作、加快医疗改革等，如设立社区卫生服务中心（站）、推行分级诊疗等，虽然在一定程度上方便了群众就医，但群众对家门口的医院不够信任，看病习惯跑大医院、找名医；实行城乡医疗保险、商业保险等，虽然有了医疗保障上的保证，但医疗保障程度相对偏低，群众的获得感不明显……这些措施均没有降低群众就医“看病难、看病贵”的感受度。
国外的“看病难、看病贵”是横向比较出来的
轰动一时的李冰冰《澳囧经历，看病也得因地制宜，点赞祖国医护让我满血复活》长微博，详述了自己在澳大利亚生病却得不到有效医治，之后经历波折终于回国看病，最终病愈并为祖国医护点赞的过程。感慨：不用羡慕国外。
还有，前不久的另外一则新闻：一位家长带着女儿，去美国斯坦福大学医院做心脏手术，手术后5天出院回家。然后过了不久，便收到了美国医院和医生的两份账单，对，美国看病医院和医生的账单是分开的，一共170万美元，换成人民币也就是1100多万元的天价。
这是中国人去国外后与国内医疗横向比较后得出的结论，而在国外本土居民如美国，有完善的保障制度，有保险支付，看病基本上不需要个人再花钱，他们就没有我们看病贵的感觉。至于我们感受到的看病难、漫长的等待等现象，他们觉得完全正常，理当如此，这就是规则。
纵横交错解决“看病难、看病贵”
要想解决“看病难、看病贵”的问题，仅靠口号是不能解决的。看多了类似以上国内外的情况，我设想做以下医疗体制改革，也为解决这个世界难题献谋划策，但愿不是痴人说梦。
1.引进国外的医疗保险制度，让病人自己的负担减到最低，而不是我们现在的“广覆盖、低报销比”。
2.国内现有的疾病诊疗模式对病人无疑是方便和快捷的，随到随诊，“看病难”其实难在大医院看病拥挤和对基层医院的不信任，加快分级诊疗步伐和提高基层医生水平问题可以迎刃而解。
3.合纵连横，纵横交错，说说容易，但做起来真的不容易。需要党和政府把“民生”放在重中之重的位置，雷霆出击，舍得投入，抓铁有痕，踏石留印，需要社会各界共识，还需要全体国民的支持和配合。
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