一位三甲医院医生的圣诞“惊魂”夜
The following article is from 复旦大学附属妇产科医院 Author 杨晨
导读
叩问初心，成为一名医生虽不易，但值得！
来源：“复旦大学附属妇产科医院”微信公众号
作者：杨晨
在麻醉医生眼里，每十天一次的24小时值班貌似都是一样的，当它与某些节日重合，就特别了起来。我和我的老搭档（值班主心骨）一起跨过年，度过重阳，撑住了鬼节，也许是墨菲定律，这些个节日里总是会发生点什么让我们回忆。
今年，我也向圣诞公公许了愿：赐我平静的夜班！
然而圣诞公公忙着派礼物，没有听见。
图源：unsplash
一早，就有好几位同事，手捧咖啡“续命”：
有半夜两点才到家，一大早又来上早班的她；有下班太晚没赶上末班地铁以科室为家的他；还有前一天值班太晚，错过与儿子共度平安夜的“鸽子”爸爸……
Anyway ，打开药箱，圣诞节的一天开始了。
“我喘不上气了，快把肚子里的东西拿掉吧”
上午繁忙，但有条不紊，直到接到一张会诊单。
45岁的王女士（化名），两月前因平滑肌肉瘤在我们医院手术。平滑肌肉瘤为恶性肿瘤，常发生于中、老年患者，易局部复发和转移。
十天前因“腹腔包裹性积液伴感染，复发不除外”， 王女士再次入院，住院期间曾因感染性休克入住ICU，好转后转回病房 。但就在25号上午，她的体温达到38.5度，贫血，低白蛋白血症，盆腔核磁显示腹部包块进一步扩大，需急诊剖腹探查。
会诊时见王女士，腹胀如蛙腹，无法平躺，呼吸急促。“心跳如鼓，我喘不上气了，实在受不了了！肚子越来越大连翻身都不能了，快把肚子里的东西拿掉吧！”她手术的意愿很强烈。
但考虑到王女士自身状况差，手术和麻醉的风险极大，还需严密的术前准备，即将到来的是一场硬仗。
暴风雨前的小插曲
但就在暴风雨来临前，麻醉值班电话响起来了，心跳瞬间加速，赶快接起。护士妹妹高亢的声音传来：“产科急诊！快——来！”
我一路狂奔到产科手术室 ，是顺产中突发胎儿窘迫。万幸，我不是一个人在战斗 ，热心的同事“蟹老师”已经做好了全麻的准备。按照日常演练的流程，大家迅速且有序地配合，全麻急诊剖宫产到胎儿娩出仅3分钟，真真正正地分秒必争。新生儿哭声嘹亮，一分钟评分9分，完美，终于松了一口气！
差点以为她下不了手术台
此时，王女士已进入手术室，麻醉团队已就位，我亦投入其中。如会诊所见，一般情况并不乐观：血压120/70mmHg，心率150次/分， 呼吸频率50次/分，王女士极度烦躁，测氧饱和度79%，马上给予吸氧，开始全面的麻醉前准备。麻醉诱导，手术开始。
但更糟的情况来了，在抽吸大量血性腹水后，血压降到了60/40mmhg，而血红蛋白仅余2.8g/L。低血压难以满足脑、心、肾等重要脏器的供血，而血红蛋白太低会严重影响脑、心、肾等重要脏器供氧。重要脏器缺血缺氧一定时间就会造成不可逆的损伤，严重的话会导致脑瘫、心衰、肾衰，必须尽快扭转这个状态！
马上应用升压药去氧肾上腺素，无效！换去甲肾上腺素，效果甚微！直到用上了肾上腺素，血压终于回升。血库紧急备血，同时迅速大量输血。
图源：unsplash
黄绍强主任亲自主持麻醉；资深麻护无缝配合；操作满分的同事“TT”在极端艰难的情况下完成了中心静脉置管；为了最大程度加速输血，同事L高高举起血袋以自己身高做输液架，同时双手全力加压；同事C不停为血液加温……一个好汉三个帮，一台抢救N个桩，看似简单的麻醉，背后有太多风险和责任。
终于，在这场与死神的赛跑中我们大获全胜！手术医生顺利完成了盆腔病灶切除术，肠管切除术，肠粘连分解手术。在患者情况逐渐稳定之后，手术医生心有余悸地说：“这个病人其实术前就是盆腔肿瘤组织持续出血，不开就死在病房了。刚才差一点以为下不了手术台……麻醉科真给力！”
她一定觉得人间很值得吧
ICU护士和同事H、同事T早早做好接诊准备，病人术后顺利转运ICU ，生命体征平稳，至少性命无虞。不过还在用着升压药，一切还要看之后的复苏情况。
虽然身体疲惫，但抢救中高度集中的精神仍亢奋，尽管夜已深，早早定好的鸡腿已冷，面条已坨，而兄弟科室的认可、患者的转危为安让这个“惊魂”之夜多了一些安慰。
经过十几小时ICU支持治疗，王女士在第二天中午苏醒，恢复了自主呼吸拔出气管导管，她说出了劫后余生的第一句话：“谢谢你们，医生！否则我昨天就死了！”
我想拥有这么多人努力抢救回来的生命，她一定觉得人间值得吧 ！
你不了解的麻醉医生
而我工作的麻醉大家庭，很多抢救的背后团队，也许大家还不是很了解。平时大家“一个萝卜一个坑”仿佛各自安好，可一有重病人出现，就好像凝血机制激活、血小板聚集一样，迅速地集结在一起，齐心协力。
有身先士卒的领导，沉着冷静，运筹帷幄；有临危不乱的上级医生；有工作结束听说有重病人默默留下来帮忙的同事；有宝宝发烧39.8度也没法回家，语音“指挥”家人退热降温的“心大”妈妈......
图源：unsplash
印象最深的还是“鸽子王”爸爸。之前答应儿子去家长会，后来碰到高危病人一忙起来就错过了；答应儿子周末去郊游，来医院加班手术，又没去；平安夜说陪儿子过，可到家都过十二点了，儿子早已经睡着；而圣诞夜之约也随着这场大抢救泡汤了。小朋友给总放他鸽子的爸爸取名“鸽子王”，但大概也只有同行才能理解其中的无奈。
当然还有虽然没干一番大事业，却仍支持我们工作的家人：
等不到妈妈回家的男孩子说：“算了，不能回来过平安夜能保别人平安也好。”
妈妈回家太晚，懂事的女儿提前给热水袋充好电，留言说：“妈妈，热水袋已经充好电了，不知道还热不热，妈妈回来太晚了。”
最近很多令人沮丧的消息让我很彷徨，年富力强的同道说倒下就永远倒下了；兢兢业业的同行受伤离去……而当一条条鲜活的生命在我们的帮助下平安降临；重病的患者也在我们的努力下留在了人间，叩问初心，成为一名医生虽不易，但值得！
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