贴身排队还摘口罩扎堆野餐？模型算出可能发生二次大疫情！
导读
任何额外的公众互动，都能引发二次疫情暴发！
眼下，天气逐渐回暖，春暖花开，鸟语花香，确是不小的郊游诱惑。不少人都摘下了口罩，开始了聚会、聚餐、出游、娱乐、逛街等活动。这就可能使密切接触人群受到无症状感染者的传染。
清明假期黄山风景区的巨大人流
据北京日报4月5日报道，南海子公园总面积超过8平方公里，被称为城南地区最大的“绿肺”。为了不让游客长时间停留，公园禁止游客携带帐篷、吊床等物品，入口处的临时岗亭旁的架子上已经寄存了不少，但仍有游客偷偷将餐垫带入公园。该报记者在亲水广场上看到，十余个游客围坐在一起，取下口罩聊天吃东西，并未见到有工作人员上前疏导。
疫情下旅行，没好果子吃！
同样，跨国旅行的危险系数也很大。4月4日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾控中心副主任庞星火介绍了一例3日报告的境外输入确诊病例的相关情况.
在美国留学的某女从2月29日从美国底特律飞往荷兰鹿特丹，3月8日从荷兰鹿特丹乘火车经比利时布鲁塞尔至英国伦敦。3月9日至3月16日与同行的老师、同学共16人赴伦敦城南、城东、西南部小镇、某郊区庄园、圣保罗大教堂和格林威治等多地参观。3月17日从英国伦敦出发，经埃塞俄比亚转乘埃塞俄比亚航空ET604航班飞往北京，3月19日抵京，前往集中医学观察点进行隔离观察。3月26日出现咽痛，3月29日出现咽干，均未报告；3月31日，隔离点对观察对象进行新冠病毒核酸主动筛查，4月1日患者检测结果为阳性，随即由120救护车送至北京小汤山医院就诊。4月3日被诊断为确诊病例，临床分型为普通型。患者自述，与其同行赴英的16人中，有1名美国籍学生于3月14日发热，1名美国籍老师于3月30日确诊。
这一病例的经历说明，目前跨国旅行具有较高的感染风险。
据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示，截至北京时间4月5日06时30分左右，全球新冠肺炎确诊病例逾110万例，共计1192028例。其中美国累计确诊305820例；死亡病例8291例。与前一天6时30分数据相比，美国新增确诊病例31940例；死亡病例新增1215例。
在医疗体系和医疗水平最发达的美国，疫情如此快速发展，足见新冠病毒的可怕。
专家们从专业的角度，总结出病毒的几点可怕之处,，分别是低死亡率、高传播率、无症状感染、散点爆发等。
迄今为止，除了意大利由于医疗系统崩溃，死亡率飙升到10%以上外，病毒致死率大约在1-3%左右，死亡率并不高。这个数字恰恰是专家们“非常令人担心的”，因为“低死亡率”是一种传染病发生大流行的关键条件。
当年的西班牙流感致死率也在2%所有，结果却夺走了5千万人的生命。而致死率90%的埃博拉，在非洲局部爆发了多次，始终没有造成大流行。关键原因就是高死亡率对人群有着强烈的刺激，迫使人们自觉地提升防护意识和防治措施。
据专家统计，新冠病毒的RO值是3.7。RO值是传染病学的重要指标，代表一个患者传染3.7个人。
资料表明，季节性流感的RO值是1.3左右，从全球来看，每一次感染约2-3亿人。西班牙流感的RO值是1.8，最终感染了5亿人。那么新冠病毒RO值是3.7，它会感染多少人呢？
据统计中国无症状感染者数据，截止4月3日，中国无症状感染者共计1030人，现有确诊病例2568人。如果按照RO值计算，这也是一个可怕的数字。中国专家早前表示，“无症状感染和确诊患者是一回事”。无症状感染者的病毒传播力与确诊患者是一样的。这些人如果不被及时诊治，在社会上行走，会造成多少人被感染？
华中科技大学的邬堂传团队经过研究，在《自然》杂志发表论文指出，轻症或无症状可能占据总感染人数的60%。日本北海道大学的专家也得出了相似结论，无症状感染占了一半。
这给了我们一个警示，如果防范稍有疏忽，那疫情很有可能再次死灰复燃。
任何额外的公众互动，都引发二次疫情暴发？！
如何预防新型冠状病毒疫情死灰复燃？
在西安交通大学中澳传染病联合研究中心、澳大利亚莫纳什大学、比尔及梅琳达·盖茨基金会、东南大学公共卫生学院、陕西省疾病预防控制中心等机构人员合作完成的一项研究中，科学家进行了探讨，并提出建议，需要持续保持口罩高使用率和低公众接触率。否则，一旦交通恢复，疫情将从武汉的剩余病例或来自其他地方的输入病例中复发。此外，最大限度地使用检测、接触追踪和频繁洗手等方法也可以降低第二次疫情的可能性。
研究人员运用模型检查了6个假设的“解封”日期下，分别为3月21日，3月28日，4月4日，4月11日，4月18日和4月25日。
他们发现，如果公众接触完全恢复到封城前水平（100%）且人群口罩使用率达95%时，无论武汉何时解除封城，疫情都会平稳地减少直到消除。但若口罩使用率减少到50%，在4月25日之前的任何一天解除封城都有可能导致第二次暴发。假如口罩使用率维持在80%，且公众接触率完全恢复到封城前的水平，在3月21日提前“解封”可能导致小规模的第二次疫情。如果公众接触率比封城前提高50%，除4月25日外，所有解封日期都有可能会发生二次大疫情。论文指出，假设在3月21日解封且公众接触率完全恢复到封城前的水平，口罩使用率需要维持在相对高的比例（大于等于85%）。如果在4月18日解封且允许公众接触恢复到封城前水平，口罩使用率可低至75%。然而，如果口罩使用率低于50%，且公众接触超过封城前水平（＞100%），在上述日期解封（除4月25日外）都可能发生第二次重大疫情。如果在4月25日解除封城，无论公众接触率和口罩使用情况如何，疫情都将平稳下降。
在疫苗可用之前，保持公众接触率低于封城前水平是一项重要的持续干预措施。任何额外的公众互动，都存在引发第二次疫情暴发的可能性。
作者在文中建议，政府需要确定如何尽量减少工作场所、基本日用品场所、住宅、休闲、娱乐场所中的公众接触。“应尽量减少城际旅行，居民返城可能需要分阶段进行。城市间公共交通的全面恢复可能需要几个月的时间，有必要仔细规划人口流入的规模。
宁波市疾病预防控制中心传染病防制所陈奕等人发表在《中华流行病学杂志》2020年第41卷题为《宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析》的论文，给出了最新的无症状感染者的传染性情况分析。
这项研究结果显示，确诊病例的密切接触者感染率为6.3%，无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%。感染率差异无统计学意义。
新型冠状病毒肺炎传染性较强，家人、亲戚、朋友的续发率较高，是感染的高危人群。不同接触方式中，与病例共同居住、共同生活感染率最高，提示长时间无防护密切接触是新型冠状病毒肺炎感染的高危因素。
本研究纳入本地报告确诊病例共157例，无症状感染者共30例。157例本地报告确诊病例和30例无症状感染者共判定密切接触者共2147名，病例的密切接触者人数最少0例，最多111例，平均11.5例。在2147名密切接触者中，共有110名发展为确诊病例，22例无症状感染者，密切接触者总的感染率为6.15%。
研究者对各类密切接触人群不同接触方式分析发现，家人主要通过共同居住（18.07%）和聚餐感染（11.75%）；亲戚（4.73%）主要通过聚餐感染；朋友（包括邻居）之间的接触感染方式主要是户外对话（20.00%）、聚餐/会客/娱乐（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）感染；一般人群的接触感染方式主要是与病例同处一个诊疗大厅（1.94%）、同一个超市、市场购物等（0.56%）感染。
这一点与北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上发布的情况有相同之处。据3月22日北京市疾控中心副主任庞星火介绍，亲属密切接触者中的续发率达到17%，明显高于其他社会关系的密切接触者3%的比例。家庭聚集性疫情占绝大多数，高达86%，涉及病例数最多的家庭聚集性疫情达到7人。目前有大量境外来京旅客，一旦因无症状隐性感染返回家中，将会有较高的风险传染给家人。
研究还发现，室外环境中无防护的面对面短暂交谈，亦能引起疾病传播。建议公众在疾病流行期间，在人员密度较高的户外场所，仍应佩戴口罩做好必要防护，人与人之间继续保持大于等于1米的安全距离。
责编 | 苏暄 小脉
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