疫情结束了？今天哈尔滨7天确诊23人的数字还在叠加……

导读

医院应注意查找院内传播风险，加快提升医院开展核酸检测的能力，通过措施优化就诊流程减少感染机会。

来源：医脉通

作者：苏暄

本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

今天上午11时左右，各大媒体同时爆出，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部发布通报，去除条件所限造成漏报等因素后，截至4月16日24时，武汉市确诊病例核增325例，累计确诊病例数订正为50333例；武汉市确诊病例的死亡病例核增1290例，累计确诊病例的死亡数订正为3869例。全国死亡病例数随之从3352升至4642。

不少网友在称赞武汉市政府信息开始透明化，实事求是、有错即改之余，也感叹：疫情是真的结束了，所以能清算数字了。

然而，且慢！墨菲定律告诉我们，如果事情有变坏的可能，不管这种可能性有多小，它总会发生。

载客204人抵沪，确诊人数已增至70人

严重的国际疫情导致输入型病例源源不断，给我国边境城市带来持续高压，每个境外输入型病例都可能是一个导火索。

据连日来上海市卫健委通报，截至目前，北京时间4月10号由莫斯科出发飞抵上海的SU208航班，当日载客204人，4月15日0—24时，通过口岸联防联控机制，报告6例境外输入性新冠肺炎确诊病例。

至此确诊人数已增至70人， 已追踪同航班的密切接触者114人，均已落实集中隔离观察。这是疫情席卷全球以来，确诊病例最高的一架航班。

图源：穷游er思喵兔

绥芬河市位于黑龙江省东南部，为牡丹江市下辖的县级市。这座只有7万人的小城，在多条国际航线关闭后，成为俄罗斯华商、留学生等陆路回国的要道。

绥芬河口岸输入的境外新冠病例让黑龙江的防疫形势陡然严峻，据黑龙江卫健委通报，截至4月15日24时，累计报告绥芬河口岸输入确诊病例350例，现有绥芬河口岸报告输入无症状感染者34例，现有疑似病例6例。

“出口转内销”的模式无法改变，我们不可能挡住国外的中国人的回国路。所以，本土确诊病例又出现局部小范围爆发。数据显示，4月9日至16日0-24时，黑龙江省新增本土确诊病例达到26例。2020年4月16日,黑龙江省省内新增确诊病例3例（哈尔滨），新增无症状感染者5例（哈尔滨4例、牡丹江1例），新增疑似病例2例（牡丹江）。

同时，国内正逐步复工复产，不少人对疫情也开始松懈麻痹，不戴口罩、扎堆游园赏春、不必要的外出增多时见报道。据央视新闻此前报道，4月9日至12日，哈尔滨市发生了几例因聚集聚餐传播的新冠肺炎感染病例。

应该说，疫情并未过去，大量确诊病例仍在接受治疗，仍有数量不少的新增确诊病例，全球疫情一日不遏止，国内就不可能消停；稍有不慎，便星火燎原、一朝回到解放前。

为防疫情扩散，引起相关接触人员的警惕，及早就医，媒体均公开报道了4月16日抚顺新增1例确诊患者真实姓名和行程轨迹。

据人民网消息，张秀华，女，46 岁，居住地：辽宁省抚顺市顺城区抚顺城街道绿满庭芳，4月12日该患者自觉周身不适、乏力，自行口服连花清瘟胶囊无好转，2020年4月16日，经市疾病预防控制中心鼻咽拭子核酸检测阳性。

患者张秀华自述：4月1日与弟弟自驾私家车到黑龙江哈尔滨父母家中看望父亲。

4月2日早带父亲到哈尔滨医科大学附属医院就诊，经诊疗后在呼吸一科9病室住院治疗，同病房2名患者、2名护理人员，另一个患者姓“韦”名字不详。护理父亲期间每天外出购买三餐，每日早餐在医院1号楼前过两条马路附近一家“豆腐脑小饼店”，中餐、晚餐均在医院附近购买。

4月5日下午17-19时，朋友孙伟仁到医院接患者共同进餐。

4月10日父亲病情好转出院，晚间与姨夫：张宝龙、姨妈姚亚茹，姨夫王立国、姨妈姚雅芝，父亲徐连生、母亲姚雅琴共同吃饭，晚饭后姨夫王立国、姨妈姚雅芝离开返回自己家中。姨夫张宝龙、姨妈姚亚茹在父亲家居住到4月12日。

4月12日早6:50患者与弟弟驾驶私家车返回抚顺，途中曾在服务区停留3次，只记得有开原服务区，未与他人接触。下午15:20左右到家，弟弟自行开车离开，患者到家后一直待家中，与丈夫朱吉峰同屋分房居住，未在一起吃饭。患者接触人员：丈夫朱吉峰，姨夫张宝龙，姨妈姚亚茹，姨夫王立国，姨妈姚雅芝，弟弟徐立江。

这是黑龙江哈医大一附院传染链条的延伸，由此该链条已下延至辽宁省，后续的辐射范围更广。假设接触张某某接触的每个亲戚在4月10日被感染，此后再各自接触多人，这些被接触者都有可能被传染。

7天确诊23人传染链怎样形成的？

先来回放下哈尔滨7天23人确诊传染链细节。

据观察者网报道，4月15日新增的11例哈尔滨市无症状感染者中，6例为医院护士，其中3例与同一确诊患者有关联——4月10日发布的确诊病例陈某（男，87岁）。

无症状感染者1：潘某，女，26岁，护士。常住址：香坊区军民街金色城邦二期。系4月10日确诊病例陈某（男，87岁）住院病区护士。4月15日，诊断为新冠肺炎无症状感染者。

无症状感染者6：陆某，女，30岁，护士。常住址：哈尔滨市香坊区会展城上城二期。在4月10日发布确诊病例陈某（男，87岁）住院科室工作。4月15日，诊断为新冠肺炎无症状感染者。

无症状感染者10：刘某，男，27岁，护士。常住址：哈尔滨市道外区三棵小区。曾与4月10日确诊病例陈某有过接触。4月15日，诊断为新冠肺炎无症状感染者。

而87岁的陈某又是谁传染的呢？

根据目前的调查结果，7天23例的“链式”传染的源头指向3月19日从美国飞回哈尔滨的韩某。

4月15日，在新闻发布会上，哈尔滨市政府秘书长方政辉对网上传得沸沸扬扬的入境人员韩某（新冠肺炎既往感染者）的情况进行了补充说明。

韩某系22岁女性，于3月19日从美国抵哈，当晚22时左右通过“手拉手”方式转运至家中，并按照当时政策规定，执行了居家隔离观察。期间，哈尔滨市按规定对其采取了相应管控措施，并进行了医学检测，3月31日核酸检测为阴性，抗体检测IgM、IgG均为阴性，4月3日，韩某隔离满14天，再次对其进行了核酸检测，结果为阴性，所以韩某解除了居家隔离。曹某为同一单元上下楼邻居，是其关联病例，但二人并不相识，且韩某在隔离期间，居家未外出。

之后，曹某传染给男友李某，及自己的母亲王某和母亲的男友郭某。4月9日，郭某发病确诊后，通过流调和大数据比对溯源分析发现了郭某的密切接触者曹某（已被订正为确诊病例）。郭某与王某同陈某一家聚餐，导致87岁的陈某及两个儿子被传染确诊。陈某因患有脑卒中，分别于哈尔滨市第二医院和哈医大一附院就诊住院，先后有7个同在一个病区的患者及家属被传染确诊。

4月2日，陈某因脑卒中住院，由其儿子陪同乘私家车到哈尔滨市第二医院就诊并住院。4月6日，陈某因发热，被120急救车转送至哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科就诊并住院。

根据目前的流调情况，作为无症状感染者的曹某是7天确诊23人传染链条上的关键一环。与韩某不相识但居住在其楼上的曹某，高度怀疑被污染的环境传染成为无症状感染者。而在曹某无症状期间将病毒传给了他人，导致他人进一步进行传播，并且多人先于曹某发病，而据报道曹某则一直处于无症状感染状态。

4月15日在国务院联防联控机制发布会上提出，我国制定了严密措施，包括24小时内完成无症状感染者的个案流行病学调查，尽早发现其密切接触者，对二者进行14天的集中隔离医学观察；14天隔离期满后，要经过两次核酸检测为阴性的，才能解除集中隔离医学观察。解除后还要求这些无症状感染者继续进行14天的医学观察，并进行随访，对无症状感染者采取严格的医学管控措施。

另外，加大筛查力度，对重点地区、重点场所、重点人群开展强化监测，最大程度发现可能存在的无症状感染者。

4月16日，据黑龙江日报、界面新闻、经济日报报道，黑龙江省政府在第44场新闻发布会上宣布，针对哈尔滨出现了8例在哈医大一院、哈尔滨市二院等医院内部感染的病例（小编注：源头是境外输入患者韩某），从即日起，黑龙江省二级及以上医疗机构对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，未经检测的不允许住院和转院。患者新入院要先实行单间收治，排除新冠肺炎风险后才能合并收治。

同时，哈尔滨市还对确诊病例、无症状感染者轨迹当中发现的曾去过的饭店、超市等公共场所采取了终末消毒措施，切实阻断传播途径。

眼下，一些大型医疗机构其他疾病就医量激增，复诊压力很大，不排除在患者入院过程中存在防控风险。医院应注意查找院内传播风险，加快提升医院开展核酸检测的能力，通过措施优化就诊流程减少感染机会。

图源：长沙晚报掌上长沙

比如，湖南省胸科医院最近推出了一系列“硬核”措施。创新“预检分诊”，将预检分诊设立在院外，进一步强化入院患者的预检筛查、院感控制、健康宣教等工作，筑好医院的首道防护墙。变通就诊模式，对仅需复查的患者，安排医生点对点进行网上诊疗，指导患者就近进行复查，以减少来回奔波，避免造成感染。

医护人员则应特别注意个人防护，均应佩戴面屏、口罩、手套等防护用品。最早提出是1米以上就是安全距离。钟南山院士最近更新了两大防护要点：首先，1米的距离在密闭空间中不能防止近距离的飞沫感染，要保持1.8米以上的距离。第二，注意接触传染。

责编 | 苏暄 小脉

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