谁干的？逼走两任卫生部长后，这位大国总统第5次核酸检测终呈阳性
The following article is from 天下好医 Author 凌武娟
导读
巴西前总统：由于现任总统强烈反对防疫措施，巴西可能会发生“种族灭绝”……
一再带领国民放飞自我的巴西现任总统博索纳罗，终于超越了他的偶像特朗普。
当地时间7月7日，博纳索罗宣布自己的第5次新冠病毒核酸检测呈阳性。
当天，巴西新增新冠肺炎确诊病例26051例，新增死亡病例620例。美洲大陆的巴西和美国，是目前全球新冠肺炎蔓延速度最快的国家。
“新增还很高，但现在已经复工了，除了工作外，我几乎不出门。”中国人蔡女士在巴西待了七八年，在圣保罗州做生意的她坦言，当地是巴西疫情最严重的的地区，“政府在应对疫情方面实在做得比较差，比如盲目复工，对于违反防疫规定的人也没有任何措施。”
巴西从6月初开始逐步复产复工。与之相伴的，是疫情的“一路高歌”。
从6月1日至7月8日，巴西单日新增病例数走势波动较大，但每天的新增病例数都在1万+，最高达到54771例（图1）。在这样的节奏下，巴西的累计确诊病例数几乎呈直线上升（图2）。在38天时间里，这个数据从49余万例增至160多万例。
图1：巴西6月1日至7月8日单日新增病例数走势，数据来源：WHO
对应的，死亡人数从2.8万多人上升至超过6.5万人。
图2：巴西6月1日至7月8日累计确诊病例数走势，数据来源：WHO
巴西境内首例确诊病例出现于2月底，过去了4个多月，巴西这个新兴经济体，疫情超过了人口最多的国家、老牌发达国家……一路超车跃升至“全球第二”，仅次于美国。
一场桑巴狂欢拉开疫情暴发序幕
2月下旬，当新冠病毒陆续在中国、意大利、美国等国肆虐之时，远在南美洲的巴西风平浪静。
此时的巴西，注意力全在狂欢节。
一年一度的狂欢节是巴西的年度盛会，由于规模宏大、场面壮观，被称为世界上最大的狂欢节，也有着“地球上最伟大的表演”之称，每年数百万巴西人以及世界各地游客慕名而来，通宵达旦狂欢。
虽然鉴于全球疫情形势，巴西卫生部早在2月3日就将疫情风险等级提高至最高的三级……
狂欢节如期举行。
2月21日，2020年巴西狂欢节在里约热内卢盛大开幕。热情奔放的巴西人和游客们涌上街头，伴着欢乐激昂的音乐，一边欣赏耀眼的彩车，一边扭动身体跳着桑巴舞，每一张脸上都洋溢着灿烂的笑容。
据统计，此次狂欢节至少有3600万人参加。华彩之外的阴影里，病毒即将展开自己的“狂欢”。
巴西2020年狂欢节现场
就在官方狂欢节即将结束的2月26日，巴西卫生部报告巴西出现首例确诊病例。这也是拉美地区的首例确诊病例。
虽然官方狂欢节于2月26日结束，但民间的街头狂欢一直持续到3月1日。
4天之后，里约热内卢也出现了第一例确诊病例。在狂欢节结束四周后，巴西累计确诊近4000例，死亡超百人。
逼走两位卫生部长后，巴西特朗普“求仁得仁”
巴西现任总统博索纳罗素有“巴西特朗普”之称，他毫不避讳自己是特朗普的粉丝。这也几乎注定了他的“宿命”——历经5次核酸检测终呈阳性，更像是一次“求仁得仁”的个人秀。
从一开始，博索纳罗就低估了新冠病毒。
3月初，博索纳罗不顾各方反对，执意率政府代表团访问当时疫情已经严重的美国，并会见特朗普。返回巴西后，超过20名代表团成员确诊感染新冠病毒。博索纳罗当月三次接受检测，结果均为阴性。曾是运动员出身又服过兵役的博索纳罗，因此嘲笑新冠病毒只是一种“小流感”。
（新冠病毒OS：有被冒犯到）
《柳叶刀》对此的评价是，博索纳罗是巴西抵抗新冠病毒传播的最大威胁。
病毒在威胁民众，总统在威胁州长和市长。
3月24日，博索纳罗敦促巴西各市长和州长撤销封锁措施，尽快重启经济。他说：“其他病毒杀死的人比新冠病毒多得多，但没有造成这种骚乱。少数实行封锁措施的市长和州长是在犯罪。他们正在摧毁巴西。如果我们不恢复工作，巴西就可能脱离民主常态。”
时任巴西卫生部长路易斯•恩里克•曼德拉警告，新冠疫情对巴西的医疗体系构成了严重威胁，巴西医疗体系可能在4月开始崩溃。
这种警告对总统根本没用，两人对是否实施社交隔离等重要议题上出现强烈分歧。4月16日，在曼德拉表示支持关闭企业和学校后，博索纳罗直接解除了他的职务，并任命纳尔逊·泰奇为新卫生部长。
泰奇的卫生部长生涯，几经挣扎也未能“满月”。5月15日，他宣布辞职。
在特朗普大肆鼓吹羟氯喹为“神药”后，3月下旬，博索纳罗也发布了一段视频，大肆宣传羟氯喹的疗效，并声称该药“在每个地方都有效”。他还下令，让军队储存数百万剂羟氯喹。5月上旬，博索纳罗要求泰奇发布新指南，允许巴西广泛使用羟氯喹治疗新冠患者。
截至当地时间7月9日，巴西“卫生部长”一职已空缺60多天。在巴西这样的人口大国，在抗击疫情的关键时期，没有卫生部长不可想象。目前，这个职位暂时由巴西将军爱德华多临时代理。
这位没有公卫经验的将军，一上任就显现了与前两任不同的“神”逻辑——他认为，每天公布的确诊人数与死亡人数，对经济的重启非常不利，甚至打击了国民的意志。6月6日，他要求巴西卫生部停止公布死亡人数、改变数据统计方法，甚至关闭了卫生部官方网站每天公布疫情数据的网页。直到6月9日，巴西最高法院作出裁决，数据网页才得以被恢复。
从淡化新冠病毒的严重性到反对各州的封锁措施，从亲自下场抗议封锁到在疫情加剧时要求重启经济……这不免让人怀疑，博索纳罗是不是抢了特朗普的“剧本”。由此，巴西疫情形势一路追随美国，也就不再让人意外。
博索纳罗（右）和特朗普
到了7月7日，博索纳罗“终于”宣布自己的最新病毒检测为阳性，但状态良好，并在服用阿奇霉素和羟氯喹治疗。
爱自由的巴西人“瞧不起”病毒
其实，早在3月20日，巴西就正式进入公共卫生紧急状态。从3月24日到4月7日， 645座城市和城镇实行隔离，学校停课，暂停商业活动，关闭博物馆、剧院、图书馆、体育馆、购物中心和健身房等场所，关闭酒吧、咖啡厅和餐厅的堂食，只保留与健康和安全相关的基本社会服务。
然而，无论州政府怎么封锁，爱自由的巴西人总想“逃出笼子”。在圣保罗州，几乎没人把新冠病毒当回事。
博索纳罗的大嗓门“误导”是一方面。另一方面是，在过去二十年里，巴西反复遭受登革热、寨卡病毒、H1N1病毒和其他“彪悍”瘟疫的“折磨”。
即便把时间限定在2020年内，巴西的登革热病也造成了265人死亡。加之巴西东北部地区因警察罢工出现的治安不稳造成100多人非正常死亡，这些看起来都比新冠肺炎的威胁要严重得多。
这些因素累加，导致巴西人对新冠肺炎产生了一种“见怪不怪”的心理。
巴西巴拉那研究所（Instituto Paraná Pesquisa）曾对巴西全国2218名民众进行的一项调查显示，超过60%的受访者害怕感染新冠病毒，但36.6%表示并不畏惧。而在16岁至24岁的受访者中，49.1%不担心自己会感染新冠病毒，而在60岁以上的老年人中，这一比例达到75.2%。
于是，5月3日，巴西累计确诊病例突破10万大关。6月1日，这一数字超过52万。
数字越高越显得政府“迟钝”，二者叠加，巴西普通人慢慢变得对疫情更“麻木”了。
专业的医护人员则愈发没有信心。
巴西热图利奥·瓦加斯基金会（FGV）官僚主义研究中心（NEB）对巴西1456名医护人员进行疫情印象调查后发现，仅14.29%的医护人员已准备好在疫情新背景下采取行动，高达64.97%的医护人员不知道如何处理此次危机。
研究还显示，社区医护工作者（ACS）和地方抗疫工作者（ACE）是最没信心面对当前疫情的人群。他们对疫情危机感到恐惧比例也高达91.25%。
“足球王国”的医疗条件极不平衡
虽然巴西是南美洲第一大国，GDP在全球排名前十，但这个国度也是世界上贫富差距最大的国家之一——2亿多人口，四分之一为贫困户。
悬殊的贫富差距导致了医疗水平的极度不平衡。
巴西为因疫情死亡者挖的万人墓
根据巴西卫生部的数据，6月下旬60%的新增确诊病例来自巴西小城镇。由于医疗条件不足，这部分新冠患者特别是重症患者必须转至大城市医院。据悉，巴西只有约10%的城市设有重症监护室。
最令人揪心的，是“地球之肺”亚马孙雨林地区的原住民。
根据巴西土著人民联合会（APIB）的统计数据显示，包括亚马孙地区在内，死于新冠肺炎的土著居民人数从5月1日的46例上升至6月9日的262例。APIB和巴西各州卫生部门的统计数据显示，感染的原住民中有9.1％的人死亡，几乎是巴西总死亡率（5.2％）的两倍。
目前，巴西新冠疫情已蔓延至122个原住民部落，累计死亡180余人。这些地方普遍基础设施落后，医疗水平更差。
7月8日，博索纳罗否决了包括联邦政府有义务向原住民社区提供饮用水，免费分发清洁、消毒用品等内容。原因是这些内容规定了政府的强制性支出，但没有指出相应的预算和财务影响。
在博索纳罗的概念里，像亚马孙这样的地区，应该为发展经济做出更大贡献，而不是给财政带来更大负担。他当选后，被国际环保组织指责的一大“罪状”就是扩大对亚马孙雨林的开发，加大农业、矿业的发展。
6月初，巴西各城市开始逐步开放。
但疫情曲线的走势并不“听话”。据《圣保罗州报》统计，首都巴西利亚在5月下旬重新开放时，每天有300例新增病例，而一个月后增至1500例，是之前的5倍。
巴西前总统卢拉称，由于现任总统博索纳罗强烈反对防疫措施，他担心巴西会发生“种族灭绝”，“博索纳罗应该被弹劾”。
其实，专家们已经不在乎他是否被弹劾。在他们看来，作为现任总统，如果博索纳罗的病情较为严重，对巴西的抗疫策略走向，也许未必是坏消息。
本文转载自微信公众号：来源：健康界（cnhealthcare）
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