国家医保局回应“实施老年人免费医疗”建议…… | 医脉3分钟
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今日关键词：老年人免费医疗，局地疫情溯源，巴西医生死亡
来源：医脉通
作者：晚报君
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➤新增确诊病例14例，均为境外输入病例
@国家卫健委官网 10月21日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例14例，均为境外输入病例（上海8例，广东3例，四川2例，福建1例）；无新增死亡病例；新增疑似病例2例，均为境外输入病例（均在上海）。当日新增治愈出院病例16例，解除医学观察的密切接触者623人，重症病例较前一日减少1例。境外输入现有确诊病例234例（其中重症病例1例），现有疑似病例5例。累计确诊病例3167例，累计治愈出院病例2933例，无死亡病例。
截至10月21日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例245例（其中重症病例2例），累计治愈出院病例80850例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例85729例，现有疑似病例5例。累计追踪到密切接触者848217人，尚在医学观察的密切接触者8473人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者25例（均为境外输入）；当日转为确诊病例1例（为境外输入）；当日解除医学观察21例（均为境外输入）；尚在医学观察无症状感染者406例（境外输入405例）。累计收到港澳台地区通报确诊病例5859例。其中，香港特别行政区5269例（出院5004例，死亡105例），澳门特别行政区46例（出院46例），台湾地区544例（出院495例，死亡7例）。
➤北京新增1例境外输入病例，密接者29人
@新京报官微 目前该病例居住的隔离观察酒店环境已进行消毒，疾控机构已及时追踪同航班的密切接触者29人，均已落实集中隔离医学观察措施，目前没有身体异常报告。
北京市疾控中心副主任庞星火介绍，10月19日0时至24时，北京市新增1例境外输入新冠肺炎确诊病例。现将具体情况通报如下：
某女，27岁，新疆籍，在约旦留学。10月12日患者乘TK815航班由约旦飞往土耳其伊斯坦布尔、随后转乘TK1783飞往丹麦哥本哈根，13日乘坐CA878航班抵达北京，海关进行健康筛查并采样后经闭环管理运送至隔离观察酒店，当日海关检测报告新冠病毒核酸为阴性。10月14日患者出现发热等症状，由120急救车转至海淀医院隔离治疗，当日采样进行新冠病毒核酸检测，结果为阴性；15日再次采集患者咽拭子、鼻咽拭子、肛拭子、痰标本进行检测，结果仍为阴性；19日其胸部CT影像检查出现感染症状，采集患者深咳痰液标本进行检测，结果为阳性。综合流行病学史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日经专家组会诊诊断为确诊病例，临床分型为普通型。已对该病例居住的隔离观察酒店环境进行消毒，疾控机构已及时追踪同航班的密切接触者29人，均已落实集中隔离医学观察措施，目前没有身体异常报告。
@人民网科普 10月20日，武汉市卫健委发布辟谣通告，全文如下： 辟 谣 近日，网传“10月18日，硚口区长堤街又出现一个确诊病例，防疫、公安的都来了，把人带走了”“江岸区天声街又封了，又出现了确诊病例”两段视频，经我市硚口区、江岸区核实，上述两段视频中的信息不实，纯属谣言。 我市近期每日无新增新冠肺炎确诊病例，并每日在我委网站上发布全市新冠肺炎疫情动态数据。敬请广大市民不信谣、不传谣！
武汉市卫生健康委2020年10月20日 ➤北京、青岛、大连等局地疫情多次暴发，溯源调查发现……
@中央纪委国家监委网站 此前多次局部地区疫情均指向冷链食品，为何直到此次青岛疫情才从环境中分离出活病毒？
参与青岛疫情环境样本病毒分离工作的中国疾控中心病毒病所P3实验室副主任刘培培解释，能不能分离出活病毒，受多种因素影响，包括物品的受污染程度、物品从境外运到国内的时间等等，“例如，将海产品从冷冻车搬到冷冻库，通常要经过常温环境，九十月份比六七月份冷，病毒存活时间会长一些，分离出活病毒的概率就要大一些”。 中国疾控中心传染病处研究员李中杰介绍，此次青岛疫情有三个特点：一是病毒来自境外输入，是同一个传播链；二是发生在特定场所，波及范围局限；三是病例发现及时处置迅速，没引起社区传播。吴尊友也指出，此次青岛疫情的特殊性在于，最早被感染的两个人并没有造成疫情在冷链加工业更大范围的扩散。这也有助于排除关于疫情来源的其他可能性，证实疫情正是由于被污染的海产品通过冷链运输到国内进而造成了传播。 ➤吴尊友：普通人感染病毒机会很小 不用着急打疫苗
“在中国现在的环境里，普通民众感染病毒机会很小，倒不是新冠肺炎疫苗的优先人群。”吴尊友说，接种新冠肺炎疫苗优先考虑防止新冠肺炎病毒输入中国的第一道风险的“守护者”们，包括海关、边防口岸、从事与疫情相关工作的医务防疫人员等。病毒感染人群中，可能造成死亡率较高的，如老人和有基础性病变的人群，也应考虑接种新冠肺炎疫苗。“如果这两个人群能够保护住，疫苗对于控制疫情基本上就能达到我们的期待”。 ➤抢到关键10秒！患者手术台上呼吸停止，医生做出这个动作
@北京日报客户端 患者是一位75岁的老年女性，因房颤要进行射频消融。这是一台比较常规的手术，但是，这位老太太却有一个让医生们比较担心的问题。老人对某类药物的敏感性很高，但这种镇静药物又是手术中必不可少的。经过谨慎评估，手术当天，医生决定给老人使用药物普通用量的1/3。但是，危险还是发生了。
最先发现患者呼吸停止的，是操作台上离患者最近的医生王冲。当时，监护仪上显示老太太还处在正常状态：心率是房颤的心率，颈动脉波动良好……但老人的呼吸却突然停止了。凭经验，王冲当即判断：患者是药物导致的呼吸抑制！紧接着，他迅速对患者进行了口对口的人工呼吸，甚至来不及将布料覆盖在患者口上。
事实上，手术室里急救设备非常完备，一旦发生患者呼吸停止，应急预案会马上激活，急救设备也都在触手可及之处。那么，王冲为何会第一时间选择人工呼吸？“我第一反应就是先给老太太建立呼吸。”王冲说，当时如果选择使用简易呼吸器，自己需要跑到急救车前，把安全锁拽掉、打开，连接球囊、接上氧源，然后再进行标准的按压呼吸。完成这一系列动作，最快也要10秒钟时间。“时间就是生命，我当时想的是，先续上呼吸，这样能至少为老太太争取10秒钟的抢救时间。”
呼吸抑制时，患者大概只有50%左右的血氧饱和度。经过王冲快速有效的人工呼吸之后，老人的血氧浓度很快上来了，达到了85%至90%，但还是不够理想。与此同时，手术室的护士也快速准备好简易呼吸机，为下一步抢救做好了准备。
王冲与随后赶到的医生吴航宇，合力给老人进行了有创的气管插管，同时接上了呼吸机，进行有创的人工通气。很快，老人血氧浓度达到了99%。就这样，在呼吸机接管10分钟之后，患者恢复了自主呼吸，手术顺利进行。如今，老人已恢复健康，顺利出院，她手术前的喘憋、心慌等症状都消失了。
➤国家医保局回应“实施老年人免费医疗”建议：财力还很有限
@国家医疗保障局 10月19日发布了对十三届全国人大三次会议第8753号建议的答复，对于代表提出实施免费医疗的建议，国家医疗保障局回复：在我国基本医保制度建立以前，我国医疗保障制度主要是职工劳保医疗和公费医疗，医疗费用由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，由此导致严重浪费，资金入不敷出，医疗保障制度难以为继。
对此，国家逐步探索，从1994年“两江试点”开始，探索医疗费用与个人利益适当挂钩，增加个人责任。考虑到我国还将长期处于社会主义初级阶段，财政支撑能力还很有限，医保筹资水平还不高，基金支撑能力还不足，如果实行免费医疗，不仅会压缩基本医疗服务范围，降低待遇水平，还可能会引起不必要的医疗浪费，长久来看不利于医疗保障制度可持续发展，不利于保障人民群众健康。 ➤300斤女孩一年减掉半个自己，变化太大判若两人！
➤巴西28岁医生参与牛津新冠疫苗试验死亡，官方称仍将继续推行
@腾讯新闻 当地时间10月21日，巴西政府宣布，英国牛津大学研发的新冠疫苗项目在巴西的临床试验中出现一名男性志愿者死亡。这是目前全世界各种新冠疫苗试验中报告的首例死亡病例。 巴西媒体此前报道该男士因新冠并发症而亡。而英国《镜报》报道称，这名志愿者是“在被注射安慰剂后死亡”。《太阳报》也提到，与试验相关的消息来源透露，该男士接种的并不是疫苗，而是一种良性的安慰剂。而事件的当事方并未透露相关详情。巴西国家卫生监管局当日证实，一名参与临床试验的志愿者已死亡。报道称，这名志愿者是一名住在里约热内卢的28岁医生，工作在抗疫第一线。
牛津大学发言人表示，已对该事件进行详细评估，没有发现临床试验中存在安全隐忧，独立评估的结果以及巴西的监管机构都建议试验继续开展，因此继续推行试验。为确保研究人员能对比两组结果来测试疫苗的有效性，只有一半的志愿者在临床试验中接种实际的牛津大学新冠疫苗，另一半则使用一种现行特许的脑膜炎疫苗。
如果该疫苗通过审核，巴西也有计划购买。巴西有近5300万例新冠确诊病例，仅次于美国、印度。因涉及医疗机构保密性，未披露已故志愿者的姓名，但他自3月份以来一直在里约热内卢两家医院的急诊室和重症监护病房治疗新冠患者。这项研究上个月曾在一名参与者感到不适后暂停，但在审查后被允许继续。