60%的人都感染了这个细菌，隐匿难发现，差点毁了她全家……
导读
共餐易致全家感染，且不少患者出现耐药。
时隔15年，近日幽门螺旋杆菌又双叒叕登上微博热搜。
起因是南京一男子胃痛不舒服，进而检测出全家人都感染了幽门螺杆菌。据统计，我国超一半人感染幽门螺杆菌，这种病菌主要通过“口-口”传播，共餐易致全家感染，且不少患者出现耐药。专家建议家庭成员也要分碗、分筷、分毛巾。
微博热搜及话题、人民日报微博截图
幽门螺杆菌，英文名Helicobacter pylori，缩写Hp，它是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源。幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%，在我国，各个地区感染幽门螺杆菌的概率有明显差异，平均感染率为59%，其中儿童的感染率平均为40%。
幽门螺旋杆菌。图一 pixabay，图二 百度百科
这个小小的螺杆菌上一次登上热搜榜还是在2005年，当时澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦因为对幽门螺旋杆菌（Hp）的研究,而摘得了当年的诺贝尔生理学或医学奖。
01
幽门螺旋杆菌离我们每个人真的太近了，可能你自己，或你身边的家人、朋友、同学、同事就感染了这个细菌而不自知。
小媛是笔者非常要好的中学同学，从前年冬天开始，持续的反酸、烧心就开始折磨她的生活了。最开始是晚饭后出现症状，慢慢到后来午饭和早饭后也有了同样的症状。持续的症状让她的生活饱受困扰，进餐成了一种心理压力。伏案工作的时候就像刀子在切割胃一样难受，动不动就嗳气，特别尴尬。
她一开始也没当回事，就在家附近的医院开了点抑酸剂。刚开始反酸症状果然消退了，可一个疗程之后，一切又回来了。
因为家里人体检查出过幽门螺旋杆菌阳性，而她知道， 幽门螺旋杆菌是很多胃病的元凶，可能会导致浅表性胃炎和胃癌，于是赶紧去市级医院做检查。
检查结果：幽门螺旋杆菌阴性。
她长舒了一口气。然而一切并没有结束……
摄图网
2020年过年期间，她的症状持续加重，不但反酸更频繁，而且还出现了头晕、失眠等其他症状。我见到她是在过年期间的同学聚会上，当时发现她很憔悴，菜吃了两口就停下了。
知道我学医，她问了我一些问题，我才了解了她患病的经过。2010年秋天的时候，小媛出嫁。父母两位老人顿时觉得空落落的，就领养了一个8岁的女孩做二女儿。领养之初带孩子做全身体检的时候，孩子就说肚子经常不舒服，当时就查出了幽门螺旋杆菌阳性。小媛父母并未在意，他们都是事业单位干部，每年单位组织的体检中C13呼气检测项目幽门螺旋杆菌都是阴性。
2013年，父母两人相继查出了幽门螺旋杆菌阳性。
2015年春，小媛离婚后开始与父母、妹妹同住，2018年开始出现胃病症状……
考虑到她的症状和家庭感染情况，我建议她再做一次幽门螺旋杆菌的排查。
后来她告诉我，第二次排查的结果是阳性。
在医生的建议下，她还做了胃镜检查。结果显示萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流。
经过三联药的治疗，中间还调整了一次抗生素，症状确是减轻了不少。停药两个月后，两次检查幽门螺旋杆菌均为阴性……
02
你关心的问题都在这
NO.1 幽门螺杆菌为何会一家人全中招？
摄图网
这是由于幽门螺杆菌存在于唾液或粪便中，是一种口-口或粪-口传播的疾病，而在日常生活中，最容易传播细菌的途径之一就是餐桌上的感染，或是父母嚼碎食物给孩子喂食。
NO.2 幽门螺旋杆菌有哪些危害？
据前述流行病学调查结果显示，我国的平均感染率为59%，也就是说，全国有近7亿人都是带菌者。
被幽门螺杆菌感染后，大多数人没有明显症状，一部分人会患上慢性胃炎、消化性溃疡、出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状。
有时，还会伴发头晕和失眠。原因是，由于幽门螺杆菌长期没有得到有效地控制，再加上其他因素的作用，最终发展为慢性萎缩性胃炎。而慢性萎缩性胃炎又通过消化不良等因素，导致她出现了贫血症状，并最终导致出现一系列的精神症状。
如果你不在乎，或者不重视，它可能会慢慢演变成胃癌。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染，并可使感染者发生胃癌的可能性增加3～6倍。
NO.3 幽门螺杆菌如何导致胃炎？
这就要提到两个重要的物质：
一个是帮助细菌躲过追杀的氨，幽门螺杆菌产生的尿素酶分解胃中的尿素产生氨，在菌体表面形成“氨云”，以此来中和胃酸，降低胃酸的杀菌能力，这个物质可以理解为细菌的护盾。
另一个是细菌攻击胃黏膜的武器， 叫做空泡毒素A，它可以导致胃黏膜上皮产生空泡样病变。为了直观显示这两种物质的明显作用，我们来看两张图：
这张是正常的胃黏膜：
图源：《医学微生物学》，人民卫生出版社
这是被攻击过的胃黏膜：
图源：《医学微生物学》，人民卫生出版社
防御和攻击密切配合，最终让幽门螺杆菌获得了强大的致病能力。
NO.4 检测为何有时呈阴性？
这是大家最感兴趣的问题之一。事实上，幽门螺杆菌的检测不一定能保证百分之百的准确。
Hp检测方法多样且各有利弊，如样本来源于活检组织的检测方法可能因胃内Hp灶性分布引起的抽样误差而导致假阴性，且对上消化道出血患者的敏感性会降低。
基于尿素酶的检测方法可能因质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA）的使用而呈假阴性；非侵入性诊断Hp的“金标准”——C-尿素呼气试验亦会导致假阴性结果。
图源：Pich Jacqueline. NONINVASIVE DIAGNOSTIC TESTS FOR HELICOBACTER PYLORI INFECTION (REVIEW).. 2019, 42(1):101-102.
上图可以看出，在1000名被测者中，用4种方法检测，分别有30、42、86和89名被测者呈假阴性。
因此，一次Hp检测阴性，并不能百分百确保没有感染。
NO.5 幽门螺旋杆菌能治好吗？
幽门螺杆菌感染并没有想象中的那么可怕，只需要3~4种药物联合使用，但其中至少两种是抗生素，是可以治愈的。
但是抗生素在杀死幽门螺杆菌的同时，也会带来其他问题，如胃部不适、肝功能损害、皮疹、肠道菌群紊乱等。
临床上对于治疗滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱引发的各种疾病不在少数，如果是吃抗生素引发肠道不适，一定要及时就医，或者做检测。
NO.6 拒绝幽门螺杆菌感染，你要做到……
如果自己或家人中有人感染了幽门螺杆菌，应在医生指导下规范治疗，并注意防护：
1. 跟家人、朋友聚餐是，注意分餐或用公筷、公勺盛饭夹菜，不要相互夹菜。
摄图网
在传播途径上就应切断细菌的传播。回顾小媛一家，用餐时应使用公筷，避免交叉感染。
2. 禁止用嘴喂孩子食物，情侣间亲热前要充分清洁口腔。
3. 饭前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗净或削皮。
4. 不吃刺激性食物，不喝生冷水，不吃太烫的东西。
注意饮食习惯，减少摄入浓茶、烈酒、咖啡，或过热、过冷及过于粗糙的食物。
5. 餐具要定期煮沸消毒20分钟。
6.尽量少吃外卖，少在外用餐。
7.高危人群要定期进行检查。检测出幽门螺杆菌感染，要按规范化流程进行根治。
还有件重要的事跟你说
最近微信文章不再按时间顺序排列。
这可能让你无法及时看到我们的文章。
为了以后我们能每晚6:30见面，我想邀请你
将医脉通设为“星标”，或经常为文章点“在看”
不见不散哦！
精彩回顾