患者：医生，今天你生日，千万别给我做手术！医生：这是什么玄学？
导读
什么潜规则：医生生日不宜做手术？
每年8月初8产科总是爆满，经常有人跟医生说：“医生，我请大师算过了，我要在8点08分08秒把孩子剖出来，大吉大利。” 此时此刻，医生只想化身为《甄嬛传》里的皇后，说：“臣妾做不到啊！”
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更有甚者，凭借着“8”的好彩头，用1988年8月8日8时8分出生行骗的，自称是仙女转世。
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尽管听起来匪夷所思，但不可否认的是“看日子”是我国的老传统。不管是生老病死还是婚丧嫁娶都要“看日子”，哪怕是科学、先进、现代的医疗行业，他们有些时候也需要“看日子”。
什么潜规则：医生生日不宜做手术？
患者：“医生，今天你生日，行行好，千万别给我做手术！”
医生疑惑：“这是什么玄学？”
那究竟是什么“玄学”呢？我们一起来一探究竟——
2020年12月，《英国医学杂志》上曾发表了这样一篇文章——外科医生生日当天实施手术的术后死亡率的临床观察表明医生生日当天做手术的术后死亡率明显高于其他时间。这一结论的发布，不禁让人纷纷感叹：看来做手术不仅仅要翻黄历，还得去打听打听好主刀医生的生辰八字，以免犯冲。
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该研究选取了47489名医生实施的980876例手术数据，其中2064（0.2%）例是在各医生生日当天完成的，已知各患者的病情严重程度相似，医生生日组的患者30天死亡率为7.0% (145/2064)，非生日组的30他死亡率为5.6% (54824/978812)。综合考虑其他因素，校正后的统计数据表明医生生日组的30天死亡率明显高于非生日组（adjusted
mortality rate, 6.9% v 5.6%; adjusted difference 1.3%,95% confidence
interval 0.1% to 2.5%; P=0.03）。
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神奇！究竟是什么原因形成了这种不为人知的“潜规则”？
回归到这个研究本身，它表明排除了患者因素，因此这一差异的造成还是出在医生的身上，即医生的表现可能受到与工作无关的生活因素的影响，而且很多医生不会选择在生日当天开展手术。
有几个潜在的因素可以解释为什么外科医生生日时患者的死亡率更高。
首先，与一年中的其他日子相比，外科医生在他们生日当天可能处于相对紧急的时间压力之下，即匆忙完成手术，术后也不会再返回病房交代术后护理注意事项等，因为他们可能要赶着去参加生日庆祝活动。而研究表明，时间压力会导致人作出一些直觉性甚至试探性的判断，出现认知偏倚。
第二，生日当天，外科医生在手术过程中可能会与同事谈论生日相关的事情或频繁接收祝福短信，出现分心，从而可能引发一系列医疗事故。
第三，生日当天，外科医生想早点结束手术，可能会让助手来承担原本应该是主刀完成的工作，这样的话也会导致一些医疗事故的发生。
另外，还有一个关于“决定疲劳”的说法，即外科医生在生日当天可能做了太多关于如何庆祝生日的决定，因此在手术方案、风险、注意事项等的思考以及决策方面就会出现精力不济的情况，从而导致术后死亡率提高。
以上都是可能存在可能性。所以，做手术看日子还是有一定的科学依据的，毕竟生命只有一次，要避的雷太多，还是慎之又慎的好。
除了生日“雷”，其它的“雷”也不能踩
不仅仅是医生生日当天不宜手术，其它的时间段也有“雷区”，大家轻易别踩。
比如“节日效应”和“周末效应”。有研究表明，周末和节假日的心脏病死亡风险以及脑卒中的死亡风险明显高于非节假日。
《国际公共卫生杂志》上的一篇文章表明，来自于山西31家医院统计数据表明了“节日效应”和“周末效应”真的存在。即与非节假日和工作日相比，节假日和周末入院的急性心肌梗死患者的死亡风险明显增高，国庆期间每1000例入院患者死亡数量与其他时间相比增加10例，周末每1000例入院患者死亡数量与其他时间相比增加4例。这个数据用百分数来表示看起来很微小，但是落到个人头上就很恐怖了，就问你害不害怕？反正我是怕了。
以上皆为论文截图
那么，是什么导致了这种可怕的“周末效应”和“节日效应”呢？
通常来说，医院每天24小时开放，每周7天正常运作，任何时间入院的患者理应享受到相同水平的诊疗服务和护理，然而，在临床实践中，人员的配置、患者的病情等等因素都是造成这一差异的直观因素。
比如，周末或节假日的人员配置、检查及治疗的手段和措施没有平时齐全等，值班人员的临床经验不足、抢救不及时等。另一方面，周末或节假日入院的患者病情较其他时候更重也是导致死亡率增高的重要原因。
写到这里，笔者想起了一位医生朋友，本来她的预产期在国庆期间，但却赶在国庆长假之前把小孩剖出来了。因为她担心假期存在安全隐患，所以选择提前分娩。毕竟假期只有值班医生在，出现意外情况可能不会得到及时有效的处理。所以啊，“看日子”真是门玄学。
不可否认，节假日甚至是周末确实是医院存在安全隐患的特殊时期，因为院长、主任、副主任等经验丰富的大佬都休假了，剩下我们这些年轻的战战兢兢、焦头烂额。规则大家都懂的，过节的时候收的病人确实都比较重，毕竟，不是危急生命健康的情况下谁愿意过节去医院。
所以，珍爱生命，小病及早看，定期体检，安全过节过周末。至于看日子嘛，讲究个天时、地利、人和，而不是盯着6、8、9几个数字不放。
参考文献：
1.Kato H, Jena A B, Tsugawa Y. Patient mortality after surgery on the surgeon’s birthday: observational study[J]. bmj, 2020, 371.
2.Huang H K, Chang W C, Hsu J Y, et al. Holiday season and weekend effects on stroke mortality: a nationwide cohort study controlling for stroke severity[J]. Journal of the American Heart Association, 2019, 8(8): e011888.
3.Lin X, Green J C, Xian H, et al. Holiday and weekend effects on mortality for acute myocardial infarction in Shanxi, China: a cross-sectional study[J]. International Journal of Public Health, 2020, 65(6): 847-857
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