其他
去年盼，今年看！接种新冠疫苗难道要靠“学猫叫”、“送鸡蛋”？
The following article is from 健康界 Author 特约二木
导读
「我为人人」还是「人人为我」？
前几天刚看到深圳的朋友们说「我们一起打疫苗，一起苗苗苗苗苗」，这两天北京某社区也开始秀操作，使出了流传已久的「江湖绝招」——送鸡蛋，60周岁以上老人，接种疫苗就送鸡蛋，出手还挺豪气，一送就是两盒。
让人纳闷的是，去年今日，新冠疫苗还未研发出来时，每个人都恨不得立即、马上、下一秒就接种新冠疫苗。
然而现在，在国内已经研发出多个有效的新冠疫苗的情况下，人们「恨不得」的劲头似乎消失了，以至于要动用网络神曲「学猫叫」的谐音梗、动用送鸡蛋的「江湖绝招」来号召大家接种疫苗。
不止上述两地，实际上各地都在号召大家抓紧接种新冠疫苗，因为事关群体免疫，国门开放、贸易往来。
什么才是群体免疫
说实话，「群体免疫」这个词去年的时候快被一些国家玩「坏」了。
全球疫情爆发时，一些国家把「群体免疫」整成了「放任不管」，试图以「集体感染」来实现群体免疫，结果可想而知，国外一些国家死亡率蹿升，疫情至今还没得到有效控制，最终，「群体免疫」背了黑锅。
那么，到底是什么「群体免疫」？
在了解之前，需要明确两点：一、并非所有传染病都会流行；二、每个人对传染病的抵抗力不同。
流行病学家将疾病按照流行强度分为四个等级，从弱到强依次是散发、爆发、流行、大流行。
为什么说并非所有传染病都会流行？这是因为传染病存在散发病例。例如，基本上每年都有流感，但并不是每年都会像「西班牙流感」一样全球大流行，这就是流感的散发病例。「群体免疫」可以保护大家免于流行与大流行，但依然会有散发病例的存在。
同样，不同人对同一种传染病的抵抗力不同。这点在孩子，尤其是刚上幼儿园的小朋友身上格外明显。班里总有两类人，一类是每次流感来的时候都跑不掉，另一类正好相反。
个别营销号以此大做文章，以孩子免疫力低为由，兜售各种冲剂。针对一来流感就感冒的孩子，中医可能管这个叫「禀赋不足」，西医叫易感性高。
由此看来，在谈论易感性上，疾病面前人人平等一语，似乎不那么成立。有的人易感性低，有的人易感性相对高。
此次新冠肺炎中老人、慢病患者易感性较高的这群人，就叫易感人群。国家在控制疫情上有「三招」：控制源头、切断途径以及保护易感人群。
可以想象一个场景，有一种大家都易感的传染病，通过某些手段，有一部分人获得对该病的免疫力，这群人变成免疫人口。免疫人口越多，整体人群的免疫力就越强，在人群中的易感者就相对越少，当免疫人口所占比重越来越大时，易感者感染的几率就降低了。这叫做群体免疫力。
群体免疫力足够高，易感者就能被免疫人口包围起来从而得到保护，这叫做免疫屏障。这面屏障将易感者与感染源隔开，保护了易感者。
多少人接种疫苗才能达到群体免疫？
钟南山院士在接受媒体采访时表示，中国目前接种人数已突破1亿，但疫苗接种率仅有4%。疫苗过敏、农村地区宣传不足，暂无疫情的地区人们接种意识不强烈等，都是造成接种率较低的原因。没有接种疫苗，也就意味着，人群中总会存在易感者。
那么，必须要考虑一个问题，人群中多少人接种疫苗，形成免疫人口，才能形成群体免疫，建立起免疫屏障？
为确定这个数值，流行病学中有两个与其关联密切的指标，R0与Re，也就是基本传染数与有效基本传染数。
R0的前提是没有外力介入，即不采取任何措施，并且所有人没有免疫力，这样疾病流行很顺畅；而Re就是对应需要采取的措施。两个值计算起来都比较复杂，我们需要知道的一点是，R0数值越大，所需要的免疫人口数量越多。
人群的免疫力一方面与疫苗的保护效力有关，另一方面与人群的接种率有关。当疫苗的保护效力是80%，疫苗的接种率要达到75%，才能使人群免疫力达到70%。
群体免疫虽不是「万灵药」，但很有必要。
需要注意的是，群体免疫并不能保证易感者免于染病，但能减少易感者染病的机率。此外，群体免疫能够预防的仅是出现在人人传播的传染病，若出现疟疾等可由蚊蝇传播的疾病，收效会差很多。
通过放任自流来实现群体免疫之所以行不通，首先是感染病原体后不一定就能产生足够的免疫力，且存在第二次感染的可能，也就是说，这些幸存下来的患者还是易感者，成不了免疫人口。
其次，如果极端一些，压根不救治，等待所有感染者死亡，也需要大量的时间，如果病原体传播速度很快，根本等不到一部分感染者去世，所有人都会被感染，最后的结局只有「被团灭」。
而这种损人不利己的事，不管是迫于无奈还是有意为之，都是消极之策。
关于疫苗接种与免疫屏障，中国疾病预防控制中心的一位研究员认为，未来的一段时间会是我们建立国民的群体免疫屏障的黄金时期，随着全球防控形势变好，多数国家将建立起群体免疫屏障，如果不尽快抓住机遇，利用疫苗接种建立起免疫屏障，等到将来全球的人员交流增强，届时我们的免疫屏障仍未建立，相对于已经拥有免疫屏障的国家，我国将会形成免疫洼地，也即是全球免疫落差。
显然，各国不可能一直封闭不相往来，在其他国家都群体免疫后，国门主动或被动就打开了，如果那时，我国的群体免疫还没成功，免疫屏障尚未建立，再接触到境外人士所沾染的病毒，他们已经免疫因而无恙，而我们，处于免疫洼地。
同样，不少专家学者也持相近观点，其中最有说服力的莫过于钟南山院士。
钟南山近日在接受凤凰卫视采访时表示，现在国内民众感觉没有病毒在附近了，那是因为中国对境外输入的控制非常严格，而不是因为国人对病毒的免疫力提高了。
中国目前接种疫苗的人数占总人数的比例还是很低的，如果完全开放，感染的风险是非常大的，而完全开放只是时间问题，到了完全开放的时候，如果所有国家都接种的非常好，中国反而是无免疫的，会有在中国爆发疫情的风险。
他还指出，现在是一个间隙，我们控制得好是为了争取时间能够打疫苗。我们的时间还是很紧迫的。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，群体免疫的建立同人群的接种率有很大关系，需要接种率达到一定数值才能阻断某种特定的传染病。
「我为人人」还是「人人为我」？
如果大家都抱着「人人为我」的心态，抱着「其他人接种疫苗进而形成群体免疫后自己就安全」的心态，那么，群体免疫不可能出现。
那时，可能真的像研究员所说，中国成了免疫洼地，到时候免疫屏障只能变成水中捞月一场空。
说的白一点，在接种疫苗这件事上，不可能奢望「人人为我」，也不必高尚到「我为人人」，应该实事求是的认识到，没有「我为人人」就没有「人人为我」。我为人人即为我，而不是以一个潜在易感者的身份等着别人去接种。
目前《新冠疫苗接种技术指南》（第一版）已经发布，其中将接种禁忌大幅缩减至五种。此外，建议老年人与控制良好、病情稳定的慢性病人群都可接种新冠疫苗，已接种HPV疫苗与已有备孕计划的人士都可以接种疫苗。接种新冠疫苗后的女性可以继续母乳喂养。
这次接种疫苗的限制条件，是历来各种疫苗接种限制最少的一次。此外，新冠疫苗知情同意书标明，接种后不良反应造成损害的，经诊断属于预防接种异常反应或不能排除的，将按照相关规定申请补偿。
责编 亦一
精彩回顾
➤ 患方要求开除“打人”保安，院方：不可能！我又和医患办主任聊了聊