广东一天新增20例，变异毒株发威，超长传播链给我们什么警示？

导读

广州，只是一个开始？

来源：“八点健闻”微信公众号

作者：陈鑫 焕焕 广晶 雪琦

根据国家卫健委最新消息，广东昨天一天新增20例本土病例，其中16例为无症状感染者转确诊。

“传播速度极快”的印度变异株（B.1.617），是这场由早茶引发的超长传播链的推手。

已有证据表明，B.1.617变异株具有极高传染力，其三个亚型之一的B.1.617.2在英国突变株基础上，传播力提高了近50%。

目前，变异毒株已蔓延至全球44个国家和地区，并在其中一些地区造成了灾难性的暴发。

承接“外防输入”重大压力的广州，在新冠大流行的第二个年头，迎来一次大考。如果不能在1-2个潜伏期内阻断传播，疫情或许还将进一步扩大。“必须跑得更快才能阻断感染链条，”广州卫健委主任说道。

有专家分析，今后这一变异毒株的传入或将成为常态。在全球疫情彻底平息之前，中国的每一个口岸、边境城市都可能面临广州一样严峻的考验。

一次早茶引起的超长传播链

广州疫情加速了。

截至5月29日，以早茶店为开端，广东这轮本土疫情已波及广州、茂名、佛山3个城市，感染人群扩大到32人，其中6个确诊病例，26个无症状感染者。

但官方发布的最新数据显示，仅5月29日一天，广东新增了13例无症状感染者，远超以往任何一天的新增数量。

到5月30日，又有20例新增确诊病例。不过，其中16例是此前的无症状感染者转确诊。

这样的发展形势出乎大多数意料。事实上，本轮疫情的起手式算得上温和。

5月21日公布1例疑似病例后，广州对重点区域人群进行了检测，密接、次密接人员349人中，在广州做完核酸检测的341人检测结果均为阴性。

此后，一直到5月25日，官方通报中，只增加了一例确诊病例，是第一个确诊病例的丈夫。

人们本以为疫情将很快结束，没想到才刚开始。

5月26日以后，情况急转直下。不仅感染者报告量骤增，长链条的代际传播趋势也越来越明显。

广州从5月21日至5月30日累计发布的26例病例（5例确诊、21例无症状）中，绝大部分都是26日以后发布的。

从官方通报来看，短短几天内，病毒已经传到了第四代。特别是第二个确诊病例宋阿婆，病毒传播链一路从儿子、儿媳、孙子、侄女，传到孙子的同学、同校学生家长、与儿媳共同参加培训的人员、侄女的母亲。

而在“早茶店”传播链的起点，宋阿婆和郭阿婆并没有直接接触，只是在同一时间段出现在同一个餐厅喝了一顿早茶。

这些都指向，相比以往本土疫情，此番广州疫情“传播速度非常快，传播力很强”。

有疾控人士指出，这要求防控措施必须更加严格，否则很难在1-2个潜伏期内阻断病毒的传播。

广州卫健委主任将其比喻成一场赛跑，“必须跑得更快才能阻断感染链条！”

防控也在加速。广州实施了分级分类管控：部分地铁站只出不进；包括培真小学在内的8所学校临时停课；荔湾区海龙街、白鹤洞街等中风险地区，人员活动受到严格限制，每户每天限1个人外出购买生活必需品，其他人员不得外出。

 5月26日，广州荔湾区某街道，核酸检测连夜进行。图片来自人民视觉。

感染者激增之后，5月30日凌晨，广州越秀区、珠海区连夜发布通知，宣布从5月30日至6月1日开展全员核酸检测。广州卫健委则将检测范围进一步扩大到天河区、白云区、番禺区的重点区域。

接下来，没有核酸证明，几乎无法离开广州——按照广州市新冠肺炎疫情防控指挥部最新通告，31日晚10点后，离开广州车辆和人员都需要提供72小时内核酸检验证明。

回到广州疫情，在早茶店传播链之外，还有一些“细思恐极”的细节，比如29日新增的12例无症状感染者中，除了3例与宋阿婆孙子小许、儿媳雷女士相关，5例为佛山重点人群排查对象及其密接之外，还有4例是5月28日一位无症状感染者的密接。

这位无症状感染者住在荔湾区海南村，5月27日因咽喉痛就医，被排查为新冠病毒核酸阳性，与早茶店感染者并没有直接的关联。

它们究竟是早茶店传播链的延续还是新链条的一环？随着检测规模的迅速扩大，是否还会查出更多感染者？本轮疫情传播的源头到底在哪里？

在这一连串问题在得到解答之前，没有人敢断言，广州疫情将很快结束。

突变的毒株

传播能力指数级别的增长

广州本土疫情暴发以来的感染者，已检测的基因测序结果高度同源，均为传播力较强的印度变异株。

这或许将成为变异病毒在中国的首次社区传播。

专家认为，今后变异毒株传入将成为常态。中国每个口岸、港口城市都有可能面临广州一样严峻的考验。

英国突变株比野生突变株的传播力提高了近50%，而根据英国公共卫生部的推算，印度突变株在英国突变株的基础上的传播力又提高了50%。

纽约时报特约撰稿人、北卡罗来纳大学副教授Zeynep Tufekci将病毒传播力的跃升称之为“指数式的威胁”。

她举了一个例子，假设原始病毒平均能感染3个人，而变异毒株能感染4个，两个感染者在传播了10代之后，原始毒株会导致约40000例感染者，而变异毒株的感染规模是524000例——相差近13倍。

也就是说，在不加任何防控措施的情况下，一个野生型的感染者如果能感染1个人，那么印度突变株感染者能感染2.6个人。十代之后，二者的感染数差将扩大至13倍。

一些结构上的关键突变使得印度突变株比野生型更易感染人体，在本轮本土疫情中，通过吃一顿饭，短暂的、非直接接触就造成了传播。

此次广州疫情最早发生在广州人口最密集的地区。

密集、流动性大是病毒最理想的传播环境，无疑会加速代际之间的传播。从5月21日的郭阿婆到28日的确诊病例，短短一周已经传播了四代。而这条未竟的传播链，在广州大规模排查之后，或许还会拉长。

经历了多轮疫情的大城市，实际上已经有了丰富的防控经验，小规模快速精准流调，大规模封城-全员核酸检测，一旦发现病例，就快速启动应急方案。

但采取行动之前的关键是，如何发现疫情？

中山大学公共卫生学院教授陆家海告诉八点健闻，“新冠病毒大部分都是隐形感染者，隐性感染者的发现非常困难，只有核酸筛查才能发现。但隐性感染者在被发现之前已经接触了一部分人，这些人可能就被感染了，而且并不是所有人都有症状。”

有症状，才能被检测系统捕捉。

这就意味着，一旦发现有症状的印度突变株感染者，“我们就已经跑在病毒后边了，”爱博物创始人冷哲分析，“就像凶手在不断作案，而我们只是抓住了一个孤案，根本没办法跑到凶手前面去阻止他作案”。

早在今年4月份，因印度变异毒株的大量传播，斐济占全国人口三分之二的五座城市宣布封城。5月7日，英国最早将印度突变株列入“关注变种”，此时，印度变异毒株在英国的感染病例在一周内翻了一倍。

在更早的去年10月，B.1.617就已出现在了印度。眼下，印度病例仍以每天十万级的数量增长。在各种变异毒株的肆虐下，全球疫情短期内看不到结束的迹象。

可以预计，在未来一段时间，病毒变异可能还会越来越多、越来越快。

印度变异株提出了一个更严峻的问题：病毒的变异是随机且不可控的，现阶段的防控措施，能否挡住下一个外来变异毒株？

外防输入重担下，隔离酒店承压

此轮疫情出现之后，有网友戏称“广州为国挡病毒”。

这句夸张的玩笑话背后，恰恰体现了一个事实——广州确实扛起了大量入境隔离的任务。

5月20日，广东省卫健委主任段宇飞在国务院新闻发布会上说，目前，每天全国入境人员，广东就占了90%。

广州目前在用的300多个集中隔离点，每天要收治被隔离人员近3万名，仅隔离点工作人员就有近2万名。隔离酒店的规范管理因此显得尤为重要——尤其还有部分隔离人员被安排在中心城区。截至今年2月20日，广州的老城区荔湾区总共接收了3万名入境隔离旅客。

本轮本土疫情的感染源尚未被官方确认。

但在5月23日的荔湾区官方通报中，委婉地提到，郭阿婆为“境外输入关联病例”，“不排除是意外暴露造成偶发感染”。

目前所能发现的与本轮疫情可能相关的最早感染者，是广西南宁的宁某某。4月25日，宁某某从非洲卢旺达转机回国，在广州入境，在荔湾区隔离酒店集中隔离。

解除隔离后宁某某离开广州回到南宁，直到5月24日，南宁接到广州市荔湾区疾控中心的协查函，才发现排查到宁某某为无症状感染者。

宁某某入住的荔湾隔离酒店位于广州老城区，本轮疫情首个确诊病例郭阿婆居住的社区也在同一区，附近就有两家隔离酒店。

封闭隔离的宁某某是否曾与附近居民郭阿婆产生交集？官方并未给出定论。

自武汉疫情以来，国内发生的几起疫情都指向了接收境外人员隔离的酒店或隔离点。

2020年夏天的北京新发地疫情，连续两日新增的25例中，光是美高美酒店集中隔离点就确诊23例。

隔离酒店的工作人员也曾在排查中检出阳性。2020年10月和12月，广州花都区和南沙区对涉境外有关人员进行例行检查时，就主动排查出有隔离酒店工作人员呈阳性。

去年冬天成都太平村的疫情，也源自附近居民接触了隔离点的垃圾导致感染，继而引发当地的社区传播。

最近一次与隔离酒店有关的感染事件发生在4月，5名中国专家赴越南考察，在越南酒店隔离期间感染印度毒株。

一位不愿具名的国家卫健委专家组成员告诉八点健闻，临床中不乏“长潜伏期”的病例，印度毒株感染者是否具有这一特点，还是一个没有明确答案的科学问题。

既然出现了“长潜伏期”，就应该注意加强对隔离酒店管理。前述国家卫健委专家组成员指出，酒店工作人员构成复杂，容易有疏漏的地方，比如保洁、消毒等水平有差异，“如果酒店之前有病人确诊转走后，房间消毒不彻底，新的入境人员住进去，就有感染的可能。”

“新冠病毒能通过被污染过的物品传播给人，这就是病毒的诡异之处，会给防控带来困难和挑战。”陆家海对八点健闻指出，隔离酒店稍有不慎可能都会导致物品感染，如果污染物没及时、正确的处理，可能导致再传播给他人。因此隔离酒店要避开人群密集区，各种物品要经过严格消毒。

无论“零号病例”是谁、狡猾的印度毒株如何在广州传播，切断传播链都是阻挡疫情蔓延的重要手段。

汕头大学病毒学家常荣山建议，隔离酒店的所有工作人员，必须接种疫苗，还要做抗体检测，隔离场所附近的居民区要有较高的疫苗接种率。

5月30日晚，广州，民众冒雨排队接种新冠疫苗。图片来自人民视觉。

广州，只是一个开始？

每当公众以为疫情已经平缓，日常生活可以回归常态时，便被狡猾多变的新冠病毒打个措手不及。

传播能力变强的变异毒株，数量庞大的出入境人员，再加上广州本地人员密集、流动性大的特点，共同助长了病毒的传播。

截至5月27日，广州全市已累计接种疫苗867万人、1148万剂次，其中299万人已经完成全程接种。

因为较大的人口基数，目前全国疫苗接种率距离构筑免疫屏障所需的70%底线仍存在差距。

但倘若没有一定的接种率带来的一定程度上的免疫屏障，广州疫情或许更为严重。

常荣山表示，“目前广州近40%-50%已经打了第一针，像我已经打了第二针。否则按现在核酸检测的规模，一周时间内发现的病例可能会更多。”

广州作为中国的一线城市，相对先进的城市治理水平、优质的医疗资源、较高的疫苗接种率，仍未能使广州幸免于印度变异毒株的入侵。

中国陆地边界线长达2.28万公里，新冠疫情进入常态化外防输入后，对口岸城市输入性疫情的担心从未停止。黑龙江绥芬河、内蒙古满洲里、新疆喀什、云南瑞丽、辽宁营口等地的疫情，都警示着这一担忧的现实紧迫。

早在5月上旬，印度变异病毒就已传入中国，不过当时并未形成本土传播。凭借强大的传播力，全球44个国家和地区已发现该变异毒株的蔓延。

常荣山表达了对边境省份的担忧，“这次疫情反映出外防输入总有漏洞。我一直很担心边境省份，不发达地区一旦发现，可能人数更多。”

“广州疫情对今后的启示是外防输入的难度很大，”华中科技大学公共卫生学院教授、流行病学专家魏晟说，多达百余环节的闭环管理流程全都滴水不漏，难度很大。要及时总结经验教训，并向全社会征集解决方案，无论是技术的还是政策的，尽快解决防控中的难点、痛点。

中国口岸城市如何跑赢传播“速度极快”的变异毒株的传播，考验着今后一段时间内的防控措施。

责编 亦一

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