3块钱就能去华西看病，“教学门诊”是大医院的未来吗？

导读

医生已经够忙了，再加上线上问诊会不会压力太大？

来源：医脉通

作者：敬敏

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“挂号难”基本是所有知名三甲医院的“通病”。

在庞大的人口基数面前，我国的优质医疗资源十分匮乏，且分布不均衡，主要集中在经济发达地区。与此同时，由于分级诊疗机制不健全，“顶级医院瞧小病”的情况比比皆是。这些现实的问题决定了，解决挂号难，绝非一朝一夕之事。

随着全民医保制度的完善，医疗需求大量释放，未来医疗市场的供给压力会日益增大。因此，解决“挂号难”，既要考虑如何“分蛋糕”，更要考虑如何“做蛋糕”。只有把“分好蛋糕”和“做大蛋糕”结合起来，才能有效缓解供需矛盾。

医生的学习周期长，成才难度高，想要在短时间内培养出大量“医疗专家”并不现实，但是优化配置，合理高效地利用好现有资源是完全有可能的。

3块钱就能去华西看病，教学门诊是什么？

近日，华西口腔医院的“3元教学号”引发了人们的关注。

众所周知，知名医院的专家除了多数身兼医学院校教授的职务。该医院通过开设教学门诊，将课堂从学校搬到了医院，让专家在门诊上完成教学。

实际操作：诊疗一般由学生进行，专家主要在关键部分进行把控，遇到重点难点，则会召集学生进行讲解。

教学门诊是一个三方共赢的合作方案：

对患者来说，教学门诊的价格和普通号相比会明显低廉许多，号源也更加充裕。虽然是学生动手治疗，但整体由专家把关，相当于挂了半个“专家号”。

对学生来说，大量的实践是成为合格医生的必由之路，有老师在旁指导也不会过分紧张。未出校园就能学以致用，可以收获很大的成就感。

对专家来说，可以节省在医院和学校之间来回奔波的时间，学生在实践中暴露出的问题也能及时给予指导。

不仅如此，医学生是医生的“后备军”，尽早上手可以加速成熟，可以进一步缓解医疗资源紧张。

当然这个方案也并不是完美无缺的，首先它并不具有普适性，在以实践操作为主的口腔科没有问题，换到理论性更强，对于经验要求更高的内科可能就会“水土不服”。

此外，尽管由专家把控，但依然有很多患者排斥由学生给自己诊治。虽然有教学门诊，大部分人还是依然对专家号趋之若鹜，尽管他的问题也许根本无需专家才能解决。

但无论如何，开设教学门诊仍是一次关于医疗资源配置的积极尝试。

互联网时代，线上问诊成为趋势

近年来互联网医疗备受关注，据最新的中国互联网医院发展报告显示，截至2020年年底，中国互联网医院数量累计超过1000家，其中，大部分由公立医院自建和运营。

医疗系统最关键、最核心的资源是医生，而医生的培养需要相当长的过程，很难做到均衡配置。通过“互联网+“技术，把优质医疗资源配置到资源匮乏地区，有利于改变这种资源配置不均衡的状况。

互联网医院有两种模式，一种是以医疗机构为提供主体，网上诊疗项目必须与实体医疗机构相关诊疗科目一致。第二种是互联网公司、企业等举办的互联网医院，比如北上广的优质专家资源，可以利用这个互联网公司提供的平台，为患者提供一些服务。

图源：摄图网

2020年以来的新冠疫情，更是大大加速了互联网医疗的发展步伐，政策层面持续放开，一大批互联网医院纷纷获批，医生团队、医疗机构深度融合+互联网正在成为新趋势。

值得注意的是，发展互联网医疗并不代表所有诊治都可以通过线上完成。

这与医学基本规律和规则有关。医生给病人初诊要作出诊断的话需要几个条件，第一是医生通过询问了解病人病情、病史、家族史。第二需要做一些体格检查，即视触扣听，中医叫望闻问切，了解病人症状和体征。第三要做一些辅助检查，比如抽血化验、心电图、B超、做手术、病理等，如上手段综合应用，医生才能够对疾病作出科学的诊断意见，制定治疗方案。

对于初诊病人，这些手段都是必不可少的，因此在互联网上初诊是绝对禁止的，世界各国都是这样要求的。

医生已经够忙了，再加上线上问诊会不会压力太大？

6月11日，波士顿咨询公司发布《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》，《报告》显示，83%的医生愿意尝试在线诊疗，55%的医生主要通过碎片化时间处理线上患者诉求，57%的医生会在工作日晚上或节假日与患者线上交流。

由此可见，只要给以合理的报酬，绝大多数医生对于线上问诊是有兴趣的。

目前互联网医院虽然获得了政策和资本的支持，但目前很多措施还是只停留在理论层面，距离真正高效地运行还有很远的路要走。

无论是“教学门诊”，还是“线上问诊”，其核心都是为了医疗资源的最大化利用，最终的目的都是为了解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾。

相信中国医疗会越来越好。

责编 敬敏 亦一

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